專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學111 年第 35 題單選題
下列何種免疫標記最可能在B-acute lymphoblastic leukemia的血癌細胞表現?
A$CD2^{-}/CD10^{-}/CD19^{+}/TdT^{+}$正確答案
B$\mathrm{CD3^{-} / CD7^{+} / CD19^{-} / TdT^{+}}$
C$\mathrm{CD33^{+} / CD10^{+} / CD19^{+} / TdT^{-}}$
D$\mathrm{CD2^{+} / CD10^{+} / CD19^{-} / TdT^{+}}$
A正確答案
B-ALL 的特徵免疫標記為 CD19+(B 細胞系)搭配 TdT+(前驅細胞),故選 A。
為什麼答案是 A
CD19+ 確認 B 細胞系,TdT+ 為前驅 (lymphoblast) 標記,CD10+ 雖未列正但 CD10 常見於 B-ALL。CD2-/CD3- 排除 T 系。此組合 CD19+/TdT+ 為 B-ALL 經典表現,正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 B-ALL 的特徵免疫標記為 CD19+(B 細胞系)搭配 TdT+(前驅細胞),故選 A。
看到 CD19+ 就是 B 系,TdT+ 代表前驅細胞(precursor),兩者同時陽性即 B-ALL。
逐選項分析
A✓ 正確
CD19+ 確認 B 細胞系,TdT+ 為前驅 (lymphoblast) 標記,CD10+ 雖未列正但 CD10 常見於 B-ALL。CD2-/CD3- 排除 T 系。此組合 CD19+/TdT+ 為 B-ALL 經典表現,正確。
B✕ 陷阱
CD7+/CD3 系統屬 T 細胞系標記,CD19- 表示非 B 細胞系。雖 TdT+ 顯示前驅細胞,但缺乏 CD19 無法判定為 B-ALL,較符合 T-ALL,故錯誤。
C✕ 陷阱
雖有 CD19+/CD10+ 像 B 系,但 CD33 為骨髓系 (myeloid) 標記,且 TdT- 不符合前驅淋巴母細胞特徵。整體偏向 AML 或混合表現,非典型 B-ALL,故錯誤。
D✕
CD2+ 屬 T 細胞系標記,CD19- 表示非 B 系,雖 CD10+/TdT+ 顯示前驅特性,但缺 CD19、有 CD2 較符合 T-ALL,不是 B-ALL,故錯誤。
ALL 免疫表型快速對照
| 類型 | B 系標記 | T 系標記 | 前驅標記 |
|---|
| B-ALL | CD19+, CD10+, CD22, CD79a | — | TdT+ |
| T-ALL | — | CD2+, CD3, CD5, CD7 | TdT+ |
| AML | — | — | CD33+, CD13+, MPO(TdT-) |
題目用 CD2、CD7、CD33 等不同系列標記混淆視聽。關鍵是抓住「B-ALL = CD19+(B 系)+ TdT+(前驅)」。出現 CD2/CD3/CD7 屬 T 系,CD33 屬骨髓系,皆非 B-ALL 主軸,易被誤導。