專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學111 年第 33 題單選題
下列那一型的Hodgkin lymphoma具有如圖的淋巴結病理組織結構？
ALymphocyte rich type
BLymphocyte depleted type
CMixed cellularity type
DNodular sclerosis type正確答案
D正確答案
圖中可見淋巴結內有明顯纖維化帶將腫瘤細胞分隔成結節狀(nodular)構造，此為Hodgkin lymphoma中Nodular sclerosis type的經典病理特徵。
為什麼答案是 D
圖中清晰可見：粉紅色(嗜酸性)粗大膠原纖維帶自淋巴結被膜延伸入實質，將藍紫色密集淋巴樣腫瘤細胞分割成多個大型圓形/橢圓形結節，中央結節尤為顯著；此即Nodular sclerosis type的決定性病理特徵，同時為最常見之HL亞型，好發於縱膈及年輕女性。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖中可見淋巴結內有明顯纖維化帶將腫瘤細胞分隔成結節狀(nodular)構造，此為Hodgkin lymphoma中Nodular sclerosis type的經典病理特徵。
圖中最大特徵：粉紅色膠原纖維帶(collagen bands)將淋巴組織切割成圓形/橢圓形結節，直接對應NS型——看到「纖維帶+結節」立選D。
逐選項分析
A✕
Lymphocyte rich type組織學以大量淋巴細胞背景為主，散在少數Reed-Sternberg細胞，不具明顯膠原纖維帶分隔之結節構造，與圖不符。
B✕
Lymphocyte depleted type淋巴細胞極少，Reed-Sternberg細胞或多形性細胞為主，背景細胞稀少，完全不見圖中之膠原纖維帶與結節構造。
C✕ 陷阱
Mixed cellularity type為第二常見，背景含嗜酸性球、漿細胞、淋巴細胞等混合細胞，無明顯纖維帶或結節化分隔，易與NS型混淆但組織結構完全不同。
D✓ 正確
圖中清晰可見：粉紅色(嗜酸性)粗大膠原纖維帶自淋巴結被膜延伸入實質，將藍紫色密集淋巴樣腫瘤細胞分割成多個大型圓形/橢圓形結節，中央結節尤為顯著；此即Nodular sclerosis type的決定性病理特徵，同時為最常見之HL亞型，好發於縱膈及年輕女性。
Hodgkin Lymphoma 四大亞型比較
| 亞型 | 頻率 | 組織學特徵 | 好發族群/部位 |
|---|
| Nodular Sclerosis (NS) | 最常見(~70%) | 膠原纖維帶+結節+Lacunar cell | 年輕女性；縱膈 |
| Mixed Cellularity (MC) | 第二(~25%) | 混合嗜酸球/漿細胞/淋巴球 | 中年男性；腹腔淋巴結 |
| Lymphocyte Rich (LR) | 少見(~5%) | 大量淋巴細胞背景，少R-S細胞 | 預後最好 |
| Lymphocyte Depleted (LD) | 最少見(<1%) | 細胞稀少或彌漫纖維化 | 老年/HIV；預後最差 |
考生易將「nodular」誤解為Nodular Lymphocyte Predominant HL（NLPHL，屬於另一大類別），或誤選Mixed cellularity（因為圖中看到多種細胞就猜MC）。關鍵在於先看「結構」而非「細胞種類」：有沒有粗大纖維帶？有就是NS；無纖維帶才考慮其他型。 
