專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學111 年第 46 題單選題
有關D-Dimer的敘述，下列何者最適當？
A是水解fibrinogen及fibrin皆可產生的纖溶蛋白分解物（fibrin degradation product, FDP）
B是thrombin與thrombomodulin所形成的複合體催化纖溶作用的產物
C在完全缺乏factor XIII的病人血液檢體中，可能檢測不到D-Dimer正確答案
D在實驗室中可用尿素溶解試驗（urea solubility test）檢測血漿中D-Dimer的含量
C正確答案
D-Dimer 是「交聯」纖維蛋白（cross-linked fibrin）被纖溶酶分解的特異產物，缺 FXIII 無法交聯，故測不到 D-Dimer。
為什麼答案是 C
FXIII（fibrin stabilizing factor）負責把 fibrin 單體共價交聯成穩定網狀結構。完全缺乏 FXIII 時 fibrin 無法形成 D-domain 間的交聯，plasmin 分解後不會產生 D-Dimer，故可能測不到，敘述最適當。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 D-Dimer 是「交聯」纖維蛋白（cross-linked fibrin）被纖溶酶分解的特異產物，缺 FXIII 無法交聯，故測不到 D-Dimer。
記住口訣：D-Dimer = 必須先有 FXIII 交聯的 fibrin → 缺 FXIII 就沒有 D-Dimer。
逐選項分析
A✕ 陷阱
fibrinogen 與未交聯 fibrin 分解產生的是廣義 FDP（X、Y、D、E 等碎片），而 D-Dimer 專指「交聯後」的 fibrin 被分解才有的產物。不是 fibrinogen 也能產生 D-Dimer，故敘述不適當。
B✕
thrombin 與 thrombomodulin 形成的複合體是用來活化 protein C（抗凝路徑），與纖溶（fibrinolysis）產生 D-Dimer 無關。D-Dimer 是 plasmin 分解交聯 fibrin 的結果，名詞混淆。
C✓ 正確
FXIII（fibrin stabilizing factor）負責把 fibrin 單體共價交聯成穩定網狀結構。完全缺乏 FXIII 時 fibrin 無法形成 D-domain 間的交聯，plasmin 分解後不會產生 D-Dimer，故可能測不到，敘述最適當。
D✕ 陷阱
尿素溶解試驗（urea solubility test）是用來篩檢 FXIII 缺乏（觀察血塊是否被 5M 尿素溶解），並非檢測 D-Dimer。D-Dimer 多用乳膠凝集或免疫定量法（ELISA／免疫比濁）測定，方法張冠李戴。
FDP 與 D-Dimer 比較
| 項目 | FDP | D-Dimer |
|---|
| 來源受質 | fibrinogen + fibrin（含未交聯） | 僅交聯（cross-linked）fibrin |
| 是否需 FXIII | 不需要 | 需要（先交聯） |
| 臨床意義 | 纖溶活性增加 | DIC、DVT/PE 等血栓特異指標 |
| 檢測法 | 免疫法 | 乳膠凝集 / ELISA / 免疫比濁 |
本題把多個概念張冠李戴：A 混淆 FDP 與 D-Dimer；B 把抗凝（protein C 活化）誤植為纖溶；D 把 FXIII 缺乏的篩檢法（尿素溶解試驗）說成 D-Dimer 測法。考生須抓住「D-Dimer = 交聯 fibrin 的分解產物，需 FXIII」這一核心。 
