專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學111 年第 56 題單選題考點:凝血因子缺乏考點:非特異性抑制物
病人檢體的APTT為53秒(參考區間30~40秒),與正常血漿1:1混合一小時後的APTT為51秒,則最不可能為下列何種情況?
A病人為vitamin K deficiency正確答案
B檢體存在lupus anticoagulant
C病人為後天血友病(acquired hemophilia)
D檢體受heparin污染
A正確答案
混合試驗(Mixing study)未矯正代表檢體中存在「凝血抑制物」;若能矯正則代表「凝血因子缺乏」。維生素K缺乏屬於因子缺乏,理應被矯正。
逐選項解析
A病人為vitamin K deficiency凝血因子缺乏✓ 正確
維生素K缺乏會導致依賴性凝血因子(II, VII, IX, X)減少。在混合試驗中,加入正常血漿可補充缺乏的凝血因子,因此 APTT 應該會被「矯正」至正常範圍。題目結果為未矯正,故此情況最不可能。
B檢體存在lupus anticoagulant非特異性抑制物✕ 錯誤
狼瘡抗凝血物(Lupus anticoagulant)是一種非特異性抑制物,會干擾磷脂質依賴的凝血反應。加入正常血漿後抑制物依然存在,因此 APTT 「無法矯正」。
C病人為後天血友病(acquired hemophilia)✕ 易錯陷阱
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