專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學111 年第 34 題單選題
張先生一年前被診斷貧血，但沒有繼續追蹤。最近食慾變差，人臉消瘦。抽血檢驗結果除貧血惡化外，出現白血球增多。周邊血液抹片如圖，很多為具有細胞漿質外突（cytoplasma projections）的怪細胞，且這些怪細胞有BRAF基因突變。其細胞標記為CD5-/CD23-，下列何者是最有可能的診斷？
AChronic lymphocytic leukemia (CLL)
BMantle cell lymphoma (MCL)
CHairy cell leukemia (HCL)正確答案
DB prolymphocytic leukemia (B-PLL)
C正確答案
BRAF突變＋毛狀細胞突起＋CD5-/CD23-＋脾腫大貧血→毛細胞白血病(HCL)是標準答案
為什麼答案是 C
圖右側放大圖可清楚見到兩顆大型淋巴樣細胞，細胞核大且染色質細緻，胞漿豐富並有不規則毛髮狀突起（hairy projections）向四周延伸。HCL的三大特徵完美符合：①毛狀胞漿突起；②BRAF V600E突變（HCL獨有）；③CD5-/CD23-/CD11c+/CD25+/CD103+。臨床亦有慢性貧血惡化、食慾差、消瘦等脾腫大相關表現。
考點：CLL免疫表型考點：MCL免疫表型考點：HCL診斷三要素考點：B-PLL形態特徵
