專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學111 年第 2 題單選題
下列何者不是評估人體內鐵含量的指標?
A血清運鐵蛋白量(serum transferrin)
B總鐵結合力(total iron binding capacity)
C儲鐵蛋白量(ferritin)
D游離鐵含量(free iron)正確答案
D正確答案
評估鐵狀態用 transferrin、TIBC、ferritin;血中幾乎沒有「游離鐵」,故 D 不是指標。
為什麼答案是 D
正解。人體血漿中游離(free)鐵離子極少,因游離鐵具細胞毒性,幾乎全與 transferrin 或 ferritin 結合。臨床上無法以「游離鐵含量」作為鐵狀態評估指標,故本題選 D。
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完整詳解
Pro · 無限重點 評估鐵狀態用 transferrin、TIBC、ferritin;血中幾乎沒有「游離鐵」,故 D 不是指標。
鐵在體內幾乎都與蛋白結合(運鐵蛋白、儲鐵蛋白),沒有自由漂浮的游離鐵,看到 free iron 就選它。
逐選項分析
A✕
血清運鐵蛋白(transferrin)是運送鐵的主要血漿蛋白,缺鐵時其量上升,是評估鐵狀態的常用指標,敘述正確,非本題答案。
B✕
總鐵結合力(TIBC)反映血漿中能結合鐵的最大能力,與 transferrin 量正相關,缺鐵時上升,是經典鐵代謝評估指標,非本題答案。
C✕
儲鐵蛋白(ferritin)反映體內儲存鐵量,是評估鐵庫存最佳指標;缺鐵時下降、鐵過載時上升。敘述正確,非本題答案。
D✓ 正確
正解。人體血漿中游離(free)鐵離子極少,因游離鐵具細胞毒性,幾乎全與 transferrin 或 ferritin 結合。臨床上無法以「游離鐵含量」作為鐵狀態評估指標,故本題選 D。
常見鐵狀態評估指標
| 指標 | 意義 | 缺鐵時變化 | 備註 |
|---|
| 血清鐵 (serum iron) | 血中與 transferrin 結合的鐵 | 下降 | 波動大 |
| TIBC | 鐵結合最大能力 | 上升 | ≒ transferrin 量 |
| Transferrin | 運鐵蛋白 | 上升 | 運輸鐵 |
| Ferritin | 儲存鐵 | 下降 | 最佳庫存指標 |
| 游離鐵 (free iron) | 未結合鐵離子 | 幾乎不存在 | 非評估指標 |
本題反向問「何者不是」指標。考生常被 free iron 看似合理迷惑,但生理上鐵幾乎全結合於 transferrin 與 ferritin,血中游離鐵極微且有毒,臨床無法以此評估鐵庫,故為正解。