專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學111 年第 80 題單選題
慢性淋巴性白血病 (chronic lymphocytic leukemia)之流式細胞儀免疫分型結果如圖示,下列判讀何者正確?
A$CD19^{+}/CD5^{-}/CD10^{-}/CD200^{+}/Lambda^{-}$
B$\mathrm{CD19^{-} / CD5^{+} / CD10^{-} / CD200^{-} / Kappa^{-}}$
C$CD19^{+}/CD5^{+}/CD10^{+}/CD200^{-}/Kappa^{+}$
D$\mathrm{CD19^{+} / CD5^{+} / CD10^{-} / CD200^{+} / Lambda^{+}}$正確答案
D正確答案
CLL流式細胞儀特徵:CD19+/CD5+/CD10-/CD200+,且呈Lambda輕鏈限制性表現(Lambda+),圖中橘色群落清晰顯示各標記陽性狀態。
為什麼答案是 D
完全符合圖示與CLL診斷標準。圖1(左上):橘色群落在CD5高/CD19高右上象限→CD5+/CD19+;圖2(右上):橘色群落在Lambda高/Kappa低左上區域→Lambda+(輕鏈限制);圖3(左下):橘色群落在CD10低區域→CD10-;圖4(右下):橘色群落在CD200高/CD23高右上象限→CD200+。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CLL流式細胞儀特徵:CD19+/CD5+/CD10-/CD200+,且呈Lambda輕鏈限制性表現(Lambda+),圖中橘色群落清晰顯示各標記陽性狀態。
CLL核心記憶:CD19+、CD5+(異常共表現)、CD23+、CD10-、CD200+;輕鏈限制性看圖中Lambda群落位置偏高即為Lambda+。
逐選項分析
A✕ 陷阱
CD5-錯誤。CLL最重要特徵之一就是CD5與CD19共同陽性(CD5+/CD19+),圖左上角圖可見橘色群落在CD5高/CD19高的右上象限,顯示CD5明確陽性。Lambda-也與圖右上圖不符,橘色群落位於Lambda高區域。
B✕
CD19-完全錯誤,CLL為B細胞腫瘤,CD19必定陽性。圖左上CD5 vs CD19圖中橘色群落明確位於CD19高(X軸右側)區域,且CD200-與圖右下不符(橘色群落在CD200高位置)。
C✕ 陷阱
CD10+錯誤,CLL為CD10陰性;CD10+是濾泡性淋巴瘤或Burkitt淋巴瘤的特徵。圖左下CD20 vs CD10圖中,橘色群落集中在CD10低(X軸左側)區域,確認CD10-。另外CD200-也與圖不符。
D✓ 正確
完全符合圖示與CLL診斷標準。圖1(左上):橘色群落在CD5高/CD19高右上象限→CD5+/CD19+;圖2(右上):橘色群落在Lambda高/Kappa低左上區域→Lambda+(輕鏈限制);圖3(左下):橘色群落在CD10低區域→CD10-;圖4(右下):橘色群落在CD200高/CD23高右上象限→CD200+。
常見B細胞淋巴增生疾病免疫表型比較
| 疾病 | CD5 | CD10 | CD19 | CD20 | CD23 | CD200 | 輕鏈 |
|---|
| CLL | + | - | + | dim | + | + | 限制性 |
| MCL(套細胞) | + | - | + | + | - | - | 限制性 |
| FL(濾泡) | - | + | + | + | +/- | - | 限制性 |
| Hairy Cell | - | - | + | + | - | + | 限制性 |
| MZL(邊緣區) | - | - | + | + | - | -/+ | 限制性 |
CLL中CD5陽性是關鍵異常特徵(正常B細胞不表現CD5),考生可能誤以為CLL是CD5陰性而選A。另一陷阱是CD200:考生易忘記CLL為CD200陽性,此標記用於與MCL(CD200陰性)鑑別,選C將CD200-也是常見誤選。