專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學106 年第 32 題單選題
慢性淋巴性白血病（chronic lymphocytic leukemia）通常不會表現下列何種表面標記？
B正確答案
CLL 表面標記三劍客：CD5+CD19+CD23，CD7 是 T 細胞標記不會出現
為什麼答案是 B
CD7 是 T 細胞專屬標記（T-ALL、T 細胞淋巴瘤會表現）。CLL 是 B 細胞來源的慢性白血病，不會表現 CD7，此為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CLL 表面標記三劍客：CD5+CD19+CD23，CD7 是 T 細胞標記不會出現
記口訣「5、19、23 是 CLL」，CD7 是 T 細胞家族 → CLL 是 B 細胞腫瘤，當然不表現
逐選項分析
A✕
CD5 是 CLL 的特徵性標記，雖然 CD5 原本是 T 細胞標記，但 CLL 的 B 細胞會異常表現 CD5，這是 CLL 的重要診斷依據。
B✓ 正確
CD7 是 T 細胞專屬標記（T-ALL、T 細胞淋巴瘤會表現）。CLL 是 B 細胞來源的慢性白血病，不會表現 CD7，此為正解。
C✕
CD19 是泛 B 細胞標記，從 pro-B 到成熟 B 細胞都會表現。CLL 既然是 B 細胞腫瘤，CD19 必為陽性，是 B 細胞身分證。
D✕
CD23 是 CLL 的關鍵鑑別標記，可與 mantle cell lymphoma（CD5+ 但 CD23-）區分，CLL 典型為 CD23 陽性。
CLL 免疫表型一覽
| 標記 | CLL 表現 | 意義 | 備註 |
|---|
| CD5 | 陽性 | T 細胞標記異常表現於 B 細胞 | CLL 特徵 |
| CD7 | 陰性 | 純 T 細胞標記 | CLL 不表現 |
| CD19 | 陽性 | 泛 B 細胞標記 | B 系腫瘤必有 |
| CD20 | 弱陽性 | B 細胞標記（dim） | CLL 為 dim+ |
| CD23 | 陽性 | 活化 B 細胞標記 | 與 MCL 鑑別 |
| sIg | 弱陽性 | 表面免疫球蛋白 | CLL 為 dim+ |
考生常把 CD5 與 CD7 都當成 T 細胞標記而排除 CD5。陷阱在於 CLL 的特殊性：它是會「異常表現 CD5」的 B 細胞腫瘤。CD5 在 CLL 是陽性，CD7 才是真正不會出現的 T 細胞標記。 
