專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學106 年第 77 題單選題
箭頭所指的細胞有非常明顯的vacuoles，常出現於下列何種疾病？
Amultiple myeloma
BBurkitt lymphoma正確答案
Cfollicular lymphoma
Dhairy cell leukemia
B正確答案
圖中箭頭指向的大型淋巴細胞具有明顯空泡（vacuoles），細胞質充滿空泡是Burkitt lymphoma的經典形態特徵。
為什麼答案是 B
圖中兩個有箭頭的細胞體積大、核深染呈紫色、細胞質中充滿大量清晰圓形空泡（lipid vacuoles），這正是Burkitt lymphoma塗片的「starry sky pattern」組成細胞與cytoplasmic lipid vacuoles的經典表現，是本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖中箭頭指向的大型淋巴細胞具有明顯空泡（vacuoles），細胞質充滿空泡是Burkitt lymphoma的經典形態特徵。
看到大淋巴球＋細胞質充滿「空泡」→ 直接選Burkitt lymphoma，此為教科書級別病理特徵。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Multiple myeloma（多發性骨髓瘤）的漿細胞偶爾可見Russell body或火焰細胞，但不以大量cytoplasmic vacuoles為特徵；圖左側無箭頭細胞較接近正常漿細胞或反應性細胞，不是本題重點。
B✓ 正確
圖中兩個有箭頭的細胞體積大、核深染呈紫色、細胞質中充滿大量清晰圓形空泡（lipid vacuoles），這正是Burkitt lymphoma塗片的「starry sky pattern」組成細胞與cytoplasmic lipid vacuoles的經典表現，是本題正解。
C✕
Follicular lymphoma（濾泡性淋巴瘤）的特徵細胞是小裂核細胞（centrocyte）與大無裂核細胞（centroblast），不具有明顯cytoplasmic vacuoles，形態與圖示完全不符。
D✕ 陷阱
Hairy cell leukemia（毛細胞白血病）的特徵是細胞邊緣有毛髮狀突起（hairy projections）、TRAP染色陽性，細胞質並非充滿空泡，與圖示不符。
常見淋巴惡性腫瘤血液抹片形態比較
| 疾病 | 細胞大小 | 核特徵 | 細胞質特徵 | 其他 |
|---|
| Burkitt lymphoma | 中至大 | 深染、多核仁 | 豐富、充滿lipid vacuoles | MYC易位t(8;14) |
| Multiple myeloma | 中 | 車輪狀染色質、偏位核 | 藍色豐富、偶有Russell body | M蛋白、骨骼破壞 |
| Follicular lymphoma | 小至中 | 裂核（centrocyte）為主 | 少量、無明顯空泡 | t(14;18)、BCL-2過表現 |
| Hairy cell leukemia | 中 | 卵圓形、染色質疏鬆 | 邊緣毛髮狀突起 | TRAP(+)、CD103(+) |
Multiple myeloma的漿細胞偶爾也可見空泡（Mott cell含Russell bodies），容易讓考生誤選A。關鍵鑑別：骨髓瘤的空泡樣結構是免疫球蛋白聚集的Russell body（嗜酸性），而Burkitt的空泡是lipid（清晰透明），圖中可見清晰圓形透明空泡，確認為Burkitt。 
