專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學106 年第 12 題單選題
Heinz bodies是由下列何者所構成？
A氧化變質的血紅素正確答案
BDNA的殘留體
C變性的RNA
D鐵質
A正確答案
Heinz bodies 是紅血球內氧化變性沉澱的血紅素，常見於 G6PD 缺乏症。
為什麼答案是 A
正解。Heinz bodies 是被氧化劑（如 primaquine、蠶豆）破壞後變性沉澱的血紅素，附著於紅血球膜內側，需用 supravital stain（如 crystal violet）才看得到。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Heinz bodies 是紅血球內氧化變性沉澱的血紅素，常見於 G6PD 缺乏症。
看到 Heinz body 直接聯想「氧化壓力 → Hb 變性沉澱」，G6PD 缺乏症的招牌！
逐選項分析
A✓ 正確
正解。Heinz bodies 是被氧化劑（如 primaquine、蠶豆）破壞後變性沉澱的血紅素，附著於紅血球膜內側，需用 supravital stain（如 crystal violet）才看得到。
B✕ 陷阱
錯誤。DNA 殘留體是 Howell-Jolly bodies，常見於脾切除、巨母紅血球性貧血，與 Heinz body 完全不同，是經典混淆題。
C✕ 陷阱
錯誤。變性 RNA 沉澱物是網狀紅血球（reticulocyte）內的嗜鹼性物質，用 new methylene blue 染色，與 Heinz body 不同。
D✕ 陷阱
錯誤。紅血球內鐵質沉積是 Pappenheimer bodies（含鐵血黃素），普魯士藍染色陽性，常見於鐵負荷過多或鐵芽球性貧血。
紅血球內含物五大鑑別（必考）
| 內含物 | 成分 | 染色法 | 臨床意義 |
|---|
| Heinz body | 氧化變性血紅素 | Crystal violet（活體染色） | G6PD 缺乏、不穩定 Hb |
| Howell-Jolly body | DNA 殘餘 | Wright stain | 脾切除、巨母紅血球性貧血 |
| Pappenheimer body | 鐵質 | Prussian blue | 鐵芽球性貧血、脾切除 |
| Basophilic stippling | 變性 RNA 聚集 | Wright stain | 鉛中毒、地中海貧血 |
| Reticulocyte 顆粒 | 殘留 RNA | New methylene blue | 骨髓造血活性指標 |
紅血球內含物最常考的組合是 Heinz bodies、Howell-Jolly bodies 和 Pappenheimer bodies，三者都是病理狀態下才出現的異常顆粒。判斷關鍵在於「染什麼色」：Heinz bodies 需用特殊染色（如 crystal violet）才能在細胞邊緣看到淡藍色顆粒，因為它是氧化變性的血紅素沉澱；Howell-Jolly bodies 用一般 Wright-Giemsa 染色就能看到深紫色核殘留物；Pappenheimer bodies 則是含鐵顆粒，普魯士藍染色呈藍色。G6PD 缺乏的患者因抗氧化能力不足，血紅素容易變性形成 Heinz bodies，這是診斷 G6PD 缺乏症的重要實驗室依據。 
