專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學106 年第 51 題單選題
下列有關維生素K依賴型凝血因子之敘述，何者正確？
A為血液凝固過程的輔因子
B為heparin治療時的抗凝標的（target）
C可被protamine sulfate吸附
D具有Gla domain正確答案
D正確答案
維生素K依賴型凝血因子（II、VII、IX、X、Protein C、S）共同特徵是含 Gla domain，可結合鈣離子。
為什麼答案是 D
正解。維生素K依賴型凝血因子在肝臟合成時，N端麩胺酸（Glu）需經 γ-羧化酶（依賴 vit K）轉成 γ-羧基麩胺酸（Gla），形成 Gla domain，使其能結合 Ca²⁺ 並錨定於磷脂質膜上活化。
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完整詳解
Pro · 無限重點 維生素K依賴型凝血因子（II、VII、IX、X、Protein C、S）共同特徵是含 Gla domain，可結合鈣離子。
看到「維生素K依賴」立刻聯想 1972 + Protein C/S，核心結構 = Gla domain（γ-羧基麩胺酸）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
維生素K依賴型凝血因子（II、VII、IX、X）本身是「酵素原（zymogen）」，活化後成為絲胺酸蛋白酶，並非輔因子。真正的輔因子是 Factor V、VIII。
B✕
Heparin 的抗凝標的是透過 antithrombin III (ATIII) 間接抑制 Factor IIa (thrombin) 與 Xa。Heparin 本身並非針對「維生素K依賴」這個特性作用，而是 warfarin 才是抑制維生素K循環。
C✕
Protamine sulfate 是帶正電的鹼性蛋白，用來中和帶負電的 heparin，並不會「吸附」維生素K依賴型凝血因子。臨床上是 heparin 過量的解毒劑。
D✓ 正確
正解。維生素K依賴型凝血因子在肝臟合成時，N端麩胺酸（Glu）需經 γ-羧化酶（依賴 vit K）轉成 γ-羧基麩胺酸（Gla），形成 Gla domain，使其能結合 Ca²⁺ 並錨定於磷脂質膜上活化。
維生素K依賴型凝血因子整理
| 項目 | 內容 | 臨床意義 | 備註 |
|---|
| 成員 | Factor II、VII、IX、X | 1972 口訣 | 皆為酵素原 |
| 抗凝蛋白 | Protein C、Protein S、Protein Z | 抗凝功能也依賴 vit K | warfarin 初期反致血栓原因 |
| 關鍵結構 | Gla domain（γ-羧基麩胺酸） | 結合 Ca²⁺ 與磷脂膜 | 本題答案 |
| 抑制藥物 | Warfarin（香豆素類） | 抑制 vit K epoxide reductase | 非 heparin |
| 解毒/逆轉 | Vitamin K、FFP、PCC | 急性出血用 PCC | Protamine 是 heparin 用 |
考選部最愛把「凝血酵素」跟「輔因子」混在一起考。維生素K負責修飾的全是酵素原(II、VII、IX、X、Protein C、S),活化後變成絲胺酸蛋白酶去切東西;輔因子V、VIII不需要維生素K,它們只是加速反應的平台。Gla domain是這些酵素的共同特徵,羧化後的麩胺酸才能抓住鈣離子、貼在磷脂膜上作用。另一個高頻陷阱是把warfarin跟heparin的機轉對調:warfarin阻斷維生素K循環、影響肝臟合成;heparin是直接活化antithrombin III去中和凝血酶。記住protamine只能逆轉heparin,跟維生素K因子無關。 
