專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學113 年第 46 題單選題
有關 vitamin K-dependent（VKD）凝血相關因子的敘述，下列何者最適當？
A參與凝血與抗凝血作用者皆為 serine protease
B其 glutamic acid 轉變為 γ -carboxyglutamic acid 主要是藉由 γ -glutamyl hydroxylase 的催化
C其 glutamic acid 轉變為 $\gamma$ -carboxyglutamic acid 可增加與鈣離子的親和力正確答案
D其 glutamic acid 轉變為 $\gamma$ -carboxyglutamic acid 需要氧化態維生素 K 作為輔酶
C正確答案
VKD因子的Glu經γ-carboxylation變成Gla後，可增強與鈣離子結合，這是凝血因子發揮活性的關鍵。
為什麼答案是 C
Glu羧化為Gla後，每個Gla帶兩個羧基(多負電荷)，可大幅增加與Ca²⁺的親和力，使凝血因子藉鈣橋附著於磷脂膜表面，是凝血反應的關鍵步驟。敘述最適當。
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完整詳解
Pro · 無限重點 VKD因子的Glu經γ-carboxylation變成Gla後，可增強與鈣離子結合，這是凝血因子發揮活性的關鍵。
記住Gla殘基的功能就是「多帶負電→抓鈣離子→附著磷脂膜」，選C最直接。
逐選項分析
A✕ 陷阱
VKD因子包含凝血(II、VII、IX、X)與抗凝血(Protein C、Protein S)。其中Protein S並非serine protease，它是輔因子(cofactor)，無酵素活性。故「皆為serine protease」錯誤。
B✕ 陷阱
催化Glu轉成Gla的酵素是γ-glutamyl carboxylase(γ-麩胺酸羧化酶)，而非γ-glutamyl hydroxylase。名詞被偷換，羧化≠羥化。
C✓ 正確
Glu羧化為Gla後，每個Gla帶兩個羧基(多負電荷)，可大幅增加與Ca²⁺的親和力，使凝血因子藉鈣橋附著於磷脂膜表面，是凝血反應的關鍵步驟。敘述最適當。
D✕ 陷阱
羧化反應需要的是還原態維生素K(維生素K hydroquinone)作為輔因子，反應後氧化成環氧化物(K epoxide)，再由還原酶回收。故需「還原態」而非「氧化態」維生素K。
維生素K依賴性凝血因子重點
| 項目 | 內容 | 備註 |
|---|
| VKD因子 | II、VII、IX、X、Protein C、Protein S | Protein S為cofactor |
| 催化酵素 | γ-glutamyl carboxylase | 非hydroxylase |
| 輔因子 | 還原態維生素K (hydroquinone) | 反應後成K epoxide |
| Gla功能 | 增加與Ca²⁺親和力→附著磷脂膜 | 凝血關鍵 |
| Warfarin | 抑制VKORC1阻斷維生素K回收 | 抗凝血藥機轉 |
本題B以carboxylase偷換成hydroxylase、D以還原態偷換成氧化態維生素K，A以「皆為serine protease」忽略Protein S為cofactor。考生須掌握每個專有名詞與輔因子氧化還原狀態，才能避開三重陷阱。 
