專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學113 年第 12 題單選題
Pernicious anemia 最主要是指缺乏下列何者？
AIntrinsic factor正確答案
BCobalamin
CFolate
DIron
A正確答案
Pernicious anemia（惡性貧血）最主要指缺乏內因子（Intrinsic factor），導致維生素B12無法吸收。
為什麼答案是 A
正解。Pernicious anemia 的核心病因是胃壁細胞被自體免疫破壞，導致內因子（intrinsic factor）缺乏，使迴腸無法吸收維生素B12，最終造成巨球性貧血。題目問「最主要」即指病因本身。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Pernicious anemia（惡性貧血）最主要指缺乏內因子（Intrinsic factor），導致維生素B12無法吸收。
看到 Pernicious anemia → 直接想「內因子缺乏」，是病因；B12缺乏是結果。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。Pernicious anemia 的核心病因是胃壁細胞被自體免疫破壞，導致內因子（intrinsic factor）缺乏，使迴腸無法吸收維生素B12，最終造成巨球性貧血。題目問「最主要」即指病因本身。
B✕ 陷阱
陷阱選項。Cobalamin 即維生素B12，惡性貧血確實會造成B12缺乏，但這是「結果」而非「最主要病因」。題目強調 most importantly，應選內因子缺乏這個根本原因。
C✕
錯誤。Folate（葉酸）缺乏也會造成巨球性貧血，但與 pernicious anemia 無關。葉酸缺乏多因攝取不足或需求增加，不涉及內因子。
D✕
錯誤。Iron（鐵）缺乏造成的是小球性低色素貧血（microcytic），與惡性貧血的巨球性貧血（macrocytic）型態相反，完全不相關。
巨球性 vs 小球性貧血鑑別
| 貧血類型 | 缺乏物質 | MCV | 代表疾病 |
|---|
| 巨球性 | 內因子→B12 | ↑ (>100) | Pernicious anemia |
| 巨球性 | 葉酸 (Folate) | ↑ (>100) | 葉酸缺乏性貧血 |
| 小球性 | 鐵 (Iron) | ↓ (<80) | 缺鐵性貧血 |
本題最大陷阱是 B（Cobalamin/B12）。許多人記得惡性貧血會缺B12就選B，但題目問「最主要指缺乏何者」，惡性貧血的定義核心是內因子缺乏（病因），B12缺乏只是下游結果。要分清病因與結果。 
