專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學113 年第 8 題單選題
有關紅血球參數之臨床相關敘述，下列何者最適當？
A網狀紅血球數（%）在參考值區間內，表示有正常造血功能反應
B網狀紅血球的血色素含量（CHr 或 Ret He）可作為偵測早期缺鐵的指標正確答案
C海洋性貧血因紅血球半衰期縮短而出現紅血球數下降
D紅血球平均血色素含量（MCH）低，可診斷甲型海洋性貧血
B正確答案
網狀紅血球血色素含量（CHr/Ret He）反映即時鐵供應狀況，是偵測早期缺鐵最敏感的指標。
為什麼答案是 B
網狀紅血球為新生紅血球，其血色素含量（CHr / Ret He）反映骨髓近1-2天的鐵供應狀態，可在血清指標變化前偵測功能性缺鐵，是早期缺鐵的敏感指標，臨床廣泛應用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 網狀紅血球血色素含量（CHr/Ret He）反映即時鐵供應狀況，是偵測早期缺鐵最敏感的指標。
看到「偵測早期缺鐵」就想CHr/Ret He，比血清鐵蛋白更早反映功能性缺鐵。
逐選項分析
A✕ 陷阱
網狀紅血球百分比（%）會受紅血球總數影響，貧血時即使%在參考值內，絕對數仍可能不足。應看絕對數（ARC）或網狀紅血球指數（RI）才能正確評估造血反應，單看%易誤判。
B✓ 正確
網狀紅血球為新生紅血球，其血色素含量（CHr / Ret He）反映骨髓近1-2天的鐵供應狀態，可在血清指標變化前偵測功能性缺鐵，是早期缺鐵的敏感指標，臨床廣泛應用。
C✕
海洋性貧血主因珠蛋白鏈合成失衡導致溶血與無效造血，紅血球半衰期確實縮短，但其特徵是紅血球數常「正常或偏高」配合小球性低色素，而非單純紅血球數下降，敘述方向錯誤。
D✕ 陷阱
MCH低代表小球性低色素貧血，但缺鐵性貧血、各型海洋性貧血都會造成MCH降低，無法僅憑MCH低就「診斷」甲型海洋性貧血，需基因或血色素電泳確認，屬以偏概全。
網狀紅血球與缺鐵指標
| 指標 | 意義 | 臨床用途 | 特性 |
|---|
| Retic % | 占RBC百分比 | 粗略評估造血 | 受RBC數影響，易誤判 |
| 絕對網狀數 ARC | 實際新生RBC數 | 正確評估造血反應 | 貧血時應以此判讀 |
| CHr / Ret He | 新生RBC血色素含量 | 偵測早期/功能性缺鐵 | 比血清鐵蛋白更早反映 |
| MCH | RBC平均血色素 | 鑑別小球低色素 | 缺鐵與海洋性貧血皆會降低 |
A以「百分比在參考值內」誤導為造血正常，忽略貧血時須看絕對數；D以「MCH低」單一指標誤導為可診斷甲型海洋性貧血，但小球低色素病因眾多，須進一步檢查確認，皆屬以偏概全。 
