專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學113 年第 13 題單選題
有關人體正常紅血球 hemoglobin 的代謝，下列敘述何者錯誤？
AProtoporphyrin 最主要經腎臟代謝後，由尿液排除正確答案
B主要經巨噬細胞吞噬紅血球後分解
C釋出的 iron 在血液中結合 transferrin 後再利用
DGlobin 被分解為胺基酸後再利用
A正確答案
血紅素代謝主要在脾臟巨噬細胞分解，protoporphyrin 轉為膽紅素經肝臟由膽汁排泄，非經腎臟排尿。
為什麼答案是 A
錯誤敘述！Protoporphyrin（原紫質）來自 heme 環打開後形成 biliverdin，再還原為 bilirubin（膽紅素），主要經肝臟結合後由膽汁排入腸道，最終形成糞膽素隨糞便排出，並非經腎臟由尿液排除。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血紅素代謝主要在脾臟巨噬細胞分解，protoporphyrin 轉為膽紅素經肝臟由膽汁排泄，非經腎臟排尿。
看到「腎臟代謝由尿液排除」就要警覺！血基質(heme)代謝終產物是膽紅素，走肝膽腸道，不走腎臟。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述！Protoporphyrin（原紫質）來自 heme 環打開後形成 biliverdin，再還原為 bilirubin（膽紅素），主要經肝臟結合後由膽汁排入腸道，最終形成糞膽素隨糞便排出，並非經腎臟由尿液排除。
B✕
正確。老化紅血球主要在脾臟（及肝、骨髓）的網狀內皮系統巨噬細胞吞噬後分解，這是血管外溶血的主要途徑，佔正常紅血球代謝的大宗。
C✕
正確。Heme 分解釋出的鐵離子會與血中的 transferrin（運鐵蛋白）結合運送，回收後再利用於新血紅素合成，是體內鐵的重要循環機制。
D✕
正確。Hemoglobin 由 globin（蛋白質部分）與 heme 組成，globin 被水解為各種胺基酸後回到胺基酸池，可再利用合成新的蛋白質。
血紅素分解三大產物去向
| 成分 | 分解後 | 去向 | 排泄途徑 |
|---|
| Globin | 胺基酸 | 胺基酸池再利用 | 回收 |
| Iron(鐵) | 結合 transferrin | 儲存/再利用 | 回收 |
| Heme(protoporphyrin) | 膽綠素→膽紅素 | 肝臟結合 | 膽汁→糞便(主) |
陷阱在 A 把「肝膽途徑」偷換成「腎臟尿液排泄」。血紅素代謝的核心觀念是：球蛋白與鐵回收再利用，而 heme 環的 protoporphyrin 變成膽紅素走肝膽系統，最終隨糞便排出，僅極少量尿膽素原經腎排出，絕非主要由尿液排除。 
