專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學111 年第 22 題單選題
60歲男性一直身體感覺良好。但最近首次健檢卻發現白血球高達32,000/μL，其中淋巴球比例高達75%。周邊血液抹片如圖示，則這些淋巴球的細胞表面標記最可能為下列何者？
A$\mathrm{CD19^{+} / CD5^{-} / CD23^{-} / CD10^{-}}$
B$\mathrm{CD19^{+} / CD5^{+} / CD23^{-} / CD10^{+}}$
C$\mathrm{CD19^{+} / CD5^{+} / CD23^{+} / CD10^{-}}$正確答案
D$\mathrm{CD19^{+} / CD5^{+} / CD23^{+} / CD10^{+}}$
C正確答案
60歲男性無症狀淋巴球增多症，周邊血抹片顯示小型成熟淋巴球+破碎細胞(smudge cells)，典型CLL表現，免疫表型為CD19+/CD5+/CD23+/CD10-。
逐選項解析
A$\mathrm{CD19^{+} / CD5^{-} / CD23^{-} / CD10^{-}}$✕ 錯誤
CD19+/CD5-/CD23-/CD10- 可見於邊緣區淋巴瘤等B細胞淋巴增生疾病，但本題周邊血抹片為小型成熟淋巴球與smudge cells，且CLL典型需CD5+、CD23+，故此組合不符合本題最可能診斷。
B$\mathrm{CD19^{+} / CD5^{+} / CD23^{-} / CD10^{+}}$✕ 易錯陷阱
CD19+/CD5+/CD23-/CD10+ 與CLL不符；其CD23陰性較偏向Mantle cell lymphoma（MCL）。MCL通常CD5+、CD23-，CD10多為陰性，少數病例可陽性。本題抹片呈小型成熟淋巴球及smudge cells，且CLL應為CD23+、CD10-，故不選B。
C$\mathrm{CD19^{+} / CD5^{+} / CD23^{+} / CD10^{-}}$✓ 正確
D$\mathrm{CD19^{+} / CD5^{+} / CD23^{+} / CD10^{+}}$✕ 易錯陷阱
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