專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學110 年第 23 題單選題
一位 78 歲有輕微貧血的男性病患，血清的蛋白質電泳分析發現 IgM kappa monoclonal protein ，免疫球蛋白定量結果 IgM=5130 mg/dL ，骨髓切片結果如下圖，骨髓檢體細胞標記分析結果為 CD19( ＋ ) 、 CD20( ＋ ) 、 IgM/kappa( ＋ ) 、 CD5( － ) 、 CD10( － ) ，則此人最可能為下列何種疾病？
AMultiple myeloma
BHodgkin lymphoma
CChronic lymphocytic leukemia
DWaldenström macroglobulinemia正確答案
D正確答案
IgM型單株蛋白升高+骨髓小淋巴細胞/漿細胞樣浸潤+CD19+/CD20+/CD5−/CD10−→Waldenström macroglobulinemia（華氏巨球蛋白血症）
為什麼答案是 D
Waldenström macroglobulinemia（WM）為淋巴漿細胞性淋巴瘤，分泌IgM型M蛋白；本題IgM=5130 mg/dL極度升高，骨髓圖（左側H&E）可見小淋巴球瀰漫浸潤，右側Wright-Giemsa可見漿細胞樣細胞（核偏位、深染）及肥大細胞，免疫表型CD19+/CD20+/IgM-kappa+/CD5−/CD10−完全符合WM診斷標準。
考點：MM免疫表型考點：霍奇金RS細胞考點：CLL CD5+特徵考點：WM診斷三要素
