專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學110 年第 40 題單選題
病人有出血傾向，但 APTT 及 PT 皆正常，則下列何種疾病比較不符合？
AFactor XIII 缺乏
B血小板病變（ thrombocytopathies ）
CVWD
DLupus anticoagulants正確答案
D正確答案
APTT/PT 正常但有出血：想到 FXIII 缺乏、血小板功能異常、輕型 VWD；Lupus anticoagulant 反而會延長 APTT 且多表現血栓而非出血。
為什麼答案是 D
Lupus anticoagulant 是對磷脂的抗體，會干擾試劑中的磷脂，使 APTT 延長（不被正常血漿校正）；且臨床表現為血栓（抗磷脂症候群），而非出血。與題幹完全不符。
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完整詳解
Pro · 無限重點 APTT/PT 正常但有出血：想到 FXIII 缺乏、血小板功能異常、輕型 VWD；Lupus anticoagulant 反而會延長 APTT 且多表現血栓而非出血。
LA 的關鍵字：APTT 延長 + 血栓傾向（不是出血），直接刪除。
逐選項分析
A✕
FXIII 負責穩定纖維蛋白交聯，缺乏時凝血瀑布走得完，PT/APTT 都正常，但血塊不穩定造成延遲性出血。典型「篩檢正常卻出血」代表。
B✕
血小板功能異常（如 Glanzmann、Bernard-Soulier）屬初級止血問題，PT/APTT 測的是凝血因子，當然正常；但 bleeding time/PFA 會異常，臨床有黏膜出血。
C✕ 陷阱
VWD 雖然 vWF 會攜帶 FVIII，嚴重型會使 APTT 延長；但輕度 Type 1 VWD 很常見 APTT 正常仍有出血傾向，仍屬「篩檢正常卻出血」鑑別診斷之一。
D✓ 正確
Lupus anticoagulant 是對磷脂的抗體，會干擾試劑中的磷脂，使 APTT 延長（不被正常血漿校正）；且臨床表現為血栓（抗磷脂症候群），而非出血。與題幹完全不符。
PT/APTT 正常卻出血的鑑別
| 疾病 | PT | APTT | 臨床 |
|---|
| FXIII 缺乏 | 正常 | 正常 | 延遲性出血、臍帶出血 |
| 血小板功能異常 | 正常 | 正常 | 黏膜、皮下出血 |
| 輕型 VWD | 正常 | 正常或↑ | 黏膜出血、月經過多 |
| Lupus anticoagulant | 正常 | ↑延長 | 血栓（非出血） |
Lupus anticoagulant 名字有 anticoagulant（抗凝），實驗室也真的讓 APTT 延長，很容易讓學生誤以為會出血。實際上它是抗磷脂抗體，in vivo 促進血栓，是經典「名實不符」陷阱。 
