專技高考-醫事檢驗師 110 年 · 第 20 題 專技高考-醫事檢驗師 臨床血液學與血庫學 110 年 第 20 題 單選題
嗜中性白血球過多症（ neutrophil leukocytosis ）具有下列那些特性？①周邊血的白血球分類計數有「 shift to the right 」的現象 ② leukocyte alkaline phosphatase （ LAP ） score 較正常值高 ③嗜中性白血球可能有毒性顆粒與 Döhle 小體 ④周邊血有大型且過度分葉的嗜中性白血球 B 正確答案
反應性嗜中性球增多：LAP score↑、毒性顆粒與 Döhle 小體，核分葉左移非右移
為什麼答案是 B ②③ 正確：反應性嗜中性球增多（感染、發炎）LAP score 升高，可與 CML（LAP 低下）區別；同時會出現毒性顆粒、Döhle 小體、空泡等反應性形態變化。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 反應性嗜中性球增多：LAP score↑、毒性顆粒與 Döhle 小體，核分葉左移非右移
反應性↑ = LAP 高 + 毒性顆粒；CML 才是 LAP 低。右移(過度分葉)是巨球性貧血特徵
逐選項分析 A ✕ 陷阱
① 錯誤：反應性嗜中性球增多是「shift to the left」（左移，出現未成熟桿狀核），不是右移。右移是指過度分葉，屬巨球性貧血特徵。
B ✓ 正確
②③ 正確：反應性嗜中性球增多（感染、發炎）LAP score 升高，可與 CML（LAP 低下）區別；同時會出現毒性顆粒、Döhle 小體、空泡等反應性形態變化。
C ✕
③正確但④錯誤。過度分葉（hypersegmented neutrophil，≥5 葉）是 B12/葉酸缺乏巨球性貧血的特徵，非嗜中性球增多症表現。
D ✕ 陷阱
①④ 皆錯。反應性增多為左移而非右移；過度分葉屬巨球性貧血，兩者方向完全相反，是經典誤導選項。
反應性嗜中性球增多 vs 慢性骨髓性白血病 (CML) 項目 反應性增多 CML 巨球性貧血 LAP score ↑ 升高 ↓ 降低 正常/略高 核左移 有 (桿狀核↑) 明顯 (含幼稚球) 無 毒性顆粒/Döhle 小體 有 無 無 過度分葉(右移) 無 無 有 (≥5葉)
考生常把「左移/右移」搞混。嗜中性球增多症是左移（未成熟球增加），不是右移；而右移的過度分葉球是巨球性貧血的標誌，兩者病生理完全不同，選項①④故意顛倒方向陷害考生。 
