專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學110 年第 55 題單選題
有關缺鐵性貧血（ IDA ），下列敘述何者錯誤？
AIDA 病人的血小板數目通常低於參考值正確答案
BIDA 病人骨髓抹片之鐵染色，可見巨噬細胞鐵含量下降
C嚴重 IDA 病人出現舌炎及嘴角炎，應與上皮細胞缺乏含鐵酵素有關
D以紅血球生成素（ erythropoietin ）治療時，可能會造成鐵質缺乏
A正確答案
缺鐵性貧血病人的血小板通常「升高」而非降低，是 IDA 的經典實驗室表現。
為什麼答案是 A
錯誤敘述，為本題答案。IDA 病人血小板反而常「升高」（reactive thrombocytosis），推測與 EPO/TPO 受體交叉刺激有關。只有在極度嚴重或合併其他病因時才會下降。
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完整詳解
Pro · 無限重點 缺鐵性貧血病人的血小板通常「升高」而非降低，是 IDA 的經典實驗室表現。
記住口訣：IDA = 小球性貧血 + 血小板↑ + 儲鐵↓ + 上皮症狀。看到『血小板低』直接選錯。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述，為本題答案。IDA 病人血小板反而常「升高」（reactive thrombocytosis），推測與 EPO/TPO 受體交叉刺激有關。只有在極度嚴重或合併其他病因時才會下降。
B✕
正確。骨髓鐵染色（Prussian blue）是診斷 IDA 的金標準，巨噬細胞內的儲存鐵（hemosiderin）會明顯下降甚至消失，這是 IDA 的核心特徵。
C✕
正確。舌炎、嘴角炎、匙狀指甲都是 IDA 上皮症狀，因上皮細胞代謝依賴含鐵酵素（如細胞色素氧化酶），缺鐵導致快速增生的上皮組織受影響最明顯。
D✕
正確。EPO 會刺激紅血球大量生成，大幅消耗體內儲鐵，常導致功能性鐵缺乏，故臨床上 EPO 治療時常需合併鐵劑補充。
IDA 實驗室典型變化
| 項目 | 變化 | 機轉 | 備註 |
|---|
| Hb / MCV / MCH | ↓ | 血紅素合成不足 | 小球低色素 |
| 血小板 | ↑ (反應性) | EPO/TPO 受體交叉 | 常見特徵 |
| 血清鐵 / Ferritin | ↓ | 儲鐵耗盡 | Ferritin < 15 ng/mL |
| TIBC / Transferrin | ↑ | 代償性上升 | Tf sat < 15% |
| 骨髓鐵染色 | ↓↓ | 儲鐵耗盡 | 診斷金標準 |
考生容易直覺認為「貧血 = 血球都低」，誤以為血小板也會跟著降低。但 IDA 剛好相反，血小板常呈「反應性增多」，這是血庫/血液學最愛考的反差點，務必牢記。 
