專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學110 年第 64 題單選題
有關類白血病反應（ leukemoid reaction ）的特性，以下何者正確？
A主要是周邊血液白血球有左移（ left shift ）的表現正確答案
B主要是骨髓中有白血球減少（ leukopenia ）的表現
C主要是周邊血液有異常淋巴球（ atypical lymphocyte ）的表現
D主要是骨髓中有異常骨髓芽球（ myeloblast ）的表現
A正確答案
類白血病反應是感染/壓力下白血球>50000且未成熟顆粒球左移，須與CML鑑別。
為什麼答案是 A
正解。類白血病反應特徵為周邊血白血球顯著增加（常>50000/μL）且出現未成熟顆粒球（metamyelocyte、myelocyte），此即 left shift 現象，常見於嚴重感染或發炎。
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完整詳解
Pro · 無限重點 類白血病反應是感染/壓力下白血球>50000且未成熟顆粒球左移，須與CML鑑別。
看到「類白血病」就想「左移 left shift」，即周邊血出現未成熟顆粒球。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。類白血病反應特徵為周邊血白血球顯著增加（常>50000/μL）且出現未成熟顆粒球（metamyelocyte、myelocyte），此即 left shift 現象，常見於嚴重感染或發炎。
B✕ 陷阱
錯誤。類白血病反應是白血球「增多」而非減少，骨髓呈現顆粒球系增生活躍，反映骨髓對外在刺激的強烈反應。
C✕ 陷阱
錯誤。異常淋巴球（atypical lymphocyte）是傳染性單核球症（EBV感染）等病毒感染的特徵，屬淋巴球系反應，與類白血病反應（顆粒球系左移）不同。
D✕ 陷阱
錯誤。骨髓中出現異常骨髓芽球（myeloblast >20%）是急性骨髓性白血病（AML）的特徵。類白血病反應骨髓芽球比例不會顯著升高。
類白血病反應 vs CML vs AML 鑑別
| 項目 | 類白血病反應 | CML | AML |
|---|
| WBC數 | >50000，反應性 | >100000 | 不定，常有芽球 |
| Left shift | 有（至myelocyte） | 有（各階段） | 芽球為主 |
| Blast比例 | 極低 <5% | <5%（慢性期） | >20% |
| LAP score | 高↑ | 低↓ | 不定 |
| Ph染色體 | 陰性 | 陽性(BCR-ABL) | 陰性 |
本題四選項都放「骨髓/周邊血 + 某種白血球異常」的組合迷惑考生。關鍵在於類白血病反應的核心定義：周邊血「白血球增多 + 左移」，而非減少、非淋巴球異常、非芽球增多。須精準掌握 left shift 的意義。 
