專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學110 年第 42 題單選題
下列何者活化 plasminogen 成為 plasmin 的效果最差？
AUrokinase
BStreptokinase
CFactor XIIa
DThrombin正確答案
D正確答案
Thrombin 主要促進凝血（fibrinogen→fibrin），並非 plasminogen 活化劑，活化效果最差。
為什麼答案是 D
Thrombin 的核心功能是將 fibrinogen 轉為 fibrin（促凝血），雖能活化 TAFI 反而抑制纖溶，對 plasminogen 無直接活化作用，效果最差。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Thrombin 主要促進凝血（fibrinogen→fibrin），並非 plasminogen 活化劑，活化效果最差。
記憶法：Thrombin 是「凝血」酵素，不是「溶血栓」酵素，直接刪除。
逐選項分析
A✕
Urokinase (uPA) 是臨床常用的血栓溶解劑，可直接切割 plasminogen 的 Arg560-Val561 鍵，使其轉變為 plasmin，活化效果強。
B✕
Streptokinase 為鏈球菌產物，與 plasminogen 形成 1:1 複合體後間接活化其他 plasminogen，為經典血栓溶解藥物，活化力強。
C✕ 陷阱
Factor XIIa 屬內生性接觸途徑因子，可經由 prekallikrein/kallikrein 路徑活化 plasminogen，屬內源性纖溶路徑的啟動者，仍具活化能力。
D✓ 正確
Thrombin 的核心功能是將 fibrinogen 轉為 fibrin（促凝血），雖能活化 TAFI 反而抑制纖溶，對 plasminogen 無直接活化作用，效果最差。
Plasminogen 活化劑比較
| 活化劑 | 來源 | 機轉 | 活化力 |
|---|
| tPA | 血管內皮 | 直接切割（fibrin 存在下增強） | 強 |
| Urokinase | 腎/尿 | 直接切割 Arg560-Val561 | 強 |
| Streptokinase | 鏈球菌 | 形成複合體間接活化 | 強 |
| Factor XIIa | 接觸途徑 | 經 kallikrein 間接活化 | 中 |
| Thrombin | 凝血酶 | 促凝血、活化 TAFI 抑制纖溶 | 極差 |
Thrombin 名稱與凝血緊密相關，但本題考「纖溶 (fibrinolysis)」。Thrombin 不僅不活化 plasminogen，反而透過 TAFI (thrombin-activatable fibrinolysis inhibitor) 抑制纖溶，是凝血與纖溶兩系統的交叉考點。 
