專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學110 年第 79 題單選題
下列何者為輸注洗滌紅血球之適應症？
A具多重紅血球異體抗體
B具高量肝炎病毒
C具自體免疫抗體
D具 IgA 抗體正確答案
D正確答案
洗滌紅血球主要去除血漿蛋白，適用於對 IgA 過敏或有抗 IgA 抗體之患者，避免過敏性輸血反應。
為什麼答案是 D
IgA 缺乏者體內可能產生抗 IgA 抗體，輸注含 IgA 血漿會引發嚴重過敏性（anaphylactic）輸血反應。洗滌紅血球可去除 >99% 血漿蛋白（含 IgA），為標準適應症。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 洗滌紅血球主要去除血漿蛋白，適用於對 IgA 過敏或有抗 IgA 抗體之患者，避免過敏性輸血反應。
看到「洗滌(washed)紅血球」→ 直覺聯想「去除血漿」→ 對應「IgA缺乏／抗IgA抗體」或「反覆過敏反應」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
多重紅血球異體抗體是「紅血球表面抗原」的問題，需要配合抗原陰性的相容血液，洗滌並無法去除紅血球上的抗原，故非適應症。
B✕
肝炎病毒存在於血漿中，但洗滌並無法有效去除病毒顆粒，且高病毒量血品本就不應釋出，臨床上以核酸檢測篩除為主，非洗滌紅血球適應症。
C✕ 陷阱
自體免疫性溶血（AIHA）患者自身有抗紅血球抗體，處理重點在找最相容的血液，而非洗滌血漿，洗滌並無助於移除自體抗體的攻擊。
D✓ 正確
IgA 缺乏者體內可能產生抗 IgA 抗體，輸注含 IgA 血漿會引發嚴重過敏性（anaphylactic）輸血反應。洗滌紅血球可去除 >99% 血漿蛋白（含 IgA），為標準適應症。
洗滌紅血球 (Washed RBC) 適應症
| 適應症 | 機轉 | 洗滌功能 | 是否適用 |
|---|
| IgA 缺乏／抗 IgA 抗體 | 血漿 IgA 引發過敏 | 去除血漿 IgA | ✅ 是 |
| 反覆嚴重過敏性輸血反應 | 血漿蛋白過敏 | 去除血漿蛋白 | ✅ 是 |
| 新生兒 T 抗原活化 | 血漿抗 T 抗體溶血 | 去除抗 T | ✅ 是 |
| 多重異體抗體 | 紅血球抗原問題 | 無法去除抗原 | ❌ 否 |
| 自體免疫溶血 | 自身抗體攻擊 | 無助於溶血 | ❌ 否 |
考生常誤以為「有抗體」就要洗滌。重點是：洗滌只能去「血漿裡」的東西(IgA、過敏原)，對紅血球表面抗原或自體抗體無效。A、C 都是紅血球抗原/抗體層次的問題，不是洗滌能解決的。 
