專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學110 年第 28 題單選題
Sézary Syndrome 是一罕見的 T 細胞淋巴癌，但卻是最常見的皮膚 T 細胞淋巴癌，下列何種細胞最可能是 Sézary cell ？
A正確答案
Sézary cell 是具有腦迴狀（cerebriform）細胞核的惡性 CD4+ T 淋巴球，為 Sézary 症候群（最常見皮膚 T 細胞淋巴癌）的特徵細胞。
為什麼答案是 A
Sézary cell 為具有腦迴狀（cerebriform）細胞核的異常 T 淋巴球，細胞核呈現深度凹陷、皺褶如大腦皮質般的外觀，為 Sézary 症候群的診斷標誌。此細胞屬於 CD4+ helper T cell，可在周邊血中大量出現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Sézary cell 是具有腦迴狀（cerebriform）細胞核的惡性 CD4+ T 淋巴球，為 Sézary 症候群（最常見皮膚 T 細胞淋巴癌）的特徵細胞。
Sézary cell = cerebriform nucleus（腦迴狀核），看到「腦迴狀」直接選！考選部超愛考這個形態學特徵。
逐選項分析
A✓ 正確
Sézary cell 為具有腦迴狀（cerebriform）細胞核的異常 T 淋巴球，細胞核呈現深度凹陷、皺褶如大腦皮質般的外觀，為 Sézary 症候群的診斷標誌。此細胞屬於 CD4+ helper T cell，可在周邊血中大量出現。
B✕ 陷阱
此選項通常描述具有毛狀細胞質突起（hairy projections）的淋巴球，為毛細胞白血病（Hairy cell leukemia）的特徵，屬於 B 細胞來源，與 T 細胞淋巴癌無關。
C✕ 陷阱
此選項通常描述具有雙葉核或鏡影核的大型細胞，為 Reed-Sternberg cell，是何杰金氏淋巴瘤（Hodgkin lymphoma）的標誌細胞，與皮膚 T 細胞淋巴癌完全不同。
D✕ 陷阱
此選項通常描述具有多葉花狀核的 T 淋巴球（flower cell），為成人 T 細胞白血病／淋巴瘤（ATLL）的特徵細胞，由 HTLV-1 病毒感染引起，與 Sézary cell 的腦迴狀核不同。
常見異常淋巴球形態學鑑別
| 細胞名稱 | 細胞核特徵 | 相關疾病 | 細胞來源 |
|---|
| Sézary cell | 腦迴狀核（cerebriform） | Sézary 症候群 / CTCL | CD4+ T cell |
| Hairy cell | 圓形核 + 毛狀細胞質突起 | 毛細胞白血病 | B cell |
| Reed-Sternberg cell | 雙葉核 / 鏡影核 | 何杰金氏淋巴瘤 | B cell（多數） |
| Flower cell | 多葉花狀核 | 成人 T 細胞白血病（ATLL） | CD4+ T cell |
| Atypical lymphocyte | 不規則核、嗜鹼性細胞質 | 傳染性單核球增多症 | 反應性 T cell |
考選部最愛把 Sézary cell（腦迴狀核）和 Flower cell（花狀核）放在一起考，兩者都是 CD4+ T 細胞來源的異常淋巴球，但核形態完全不同。記住：Sézary = cerebriform（腦迴狀），Flower = multilobated（多葉花狀）。另外 Hairy cell 是 B 細胞，RS cell 是 Hodgkin 淋巴瘤，都是經典干擾選項。 
