專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學110 年第 69 題單選題
有關 thrombomodulin 的生理作用，下列敘述何者正確？
A抑制 tissue factor-FVIIa 複合物
B調節 thrombin 活化 protein C正確答案
C促進 thrombin 活化 fibrinogen
D活化 plasminogen activator inhibitor
B正確答案
Thrombomodulin 是內皮細胞表面的 thrombin 受體，結合後使 thrombin 由促凝轉為活化 Protein C 的抗凝角色。
為什麼答案是 B
Thrombomodulin (TM) 位於血管內皮細胞表面，與 thrombin 結合形成 TM-thrombin 複合物，大幅加速 protein C 的活化，APC 再與 protein S 合作去活化 FVa、FVIIIa，發揮抗凝作用。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Thrombomodulin 是內皮細胞表面的 thrombin 受體，結合後使 thrombin 由促凝轉為活化 Protein C 的抗凝角色。
記「TM + thrombin → 活化 PC」這條抗凝開關即可秒選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
抑制 TF-FVIIa 複合物的是 TFPI（組織因子途徑抑制物），不是 thrombomodulin。兩者都是抗凝系統成員，易混淆。
B✓ 正確
Thrombomodulin (TM) 位於血管內皮細胞表面，與 thrombin 結合形成 TM-thrombin 複合物，大幅加速 protein C 的活化，APC 再與 protein S 合作去活化 FVa、FVIIIa，發揮抗凝作用。
C✕ 陷阱
Thrombin 原本的促凝作用才是把 fibrinogen 轉為 fibrin。TM 結合 thrombin 後「反而抑制」thrombin 對 fibrinogen 的作用，方向完全相反。
D✕
活化 PAI (plasminogen activator inhibitor) 會抑制纖溶，屬於促凝方向。TM 則是透過 TAFI 參與調節纖溶，並非活化 PAI。
血管內皮抗凝三大系統
| 抗凝因子 | 作用對象 | 機轉 | 結果 |
|---|
| Thrombomodulin | Thrombin | 形成 TM-thrombin 複合物活化 Protein C | APC 去活化 FVa、FVIIIa |
| TFPI | TF-FVIIa、FXa | 直接抑制外在途徑起始 | 阻斷外在凝血 |
| Antithrombin | Thrombin、FXa、FIXa | 經 heparin 加速結合 | 中和絲胺酸蛋白酶 |
本題陷阱在於 thrombin 的「雙面人」角色：在血漿中促凝，但一旦被內皮細胞的 TM 抓住就變抗凝。C 選項故意把 thrombin 原本的促凝功能（活化 fibrinogen）套到 TM 身上，誘導考生選錯；A 則偷換成 TFPI 的功能。 
