專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學110 年第 59 題單選題
下列何者為後天性溶血性貧血？①血色素異常，如 Hb S ② G6PD 缺乏症 ③新生兒溶血性疾病 ④藥物引起的溶血性貧血 ⑤瘧疾
B正確答案
後天性溶血＝出生後因外在因素（免疫、藥物、感染）造成；先天性溶血＝遺傳基因缺陷（血紅素病、酵素缺乏）。
為什麼答案是 B
③新生兒溶血病（HDN）因母嬰血型不合引發免疫性溶血、④藥物誘發性溶血、⑤瘧原蟲感染破壞紅血球，三者皆為出生後外在因素引起，屬後天性溶血。
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完整詳解
Pro · 無限重點 後天性溶血＝出生後因外在因素（免疫、藥物、感染）造成；先天性溶血＝遺傳基因缺陷（血紅素病、酵素缺乏）。
看關鍵字：遺傳/基因/酵素缺乏＝先天；免疫、藥物、感染＝後天。①②是先天刪掉，剩③④⑤。
逐選項分析
A✕
①Hb S 是鐮刀型貧血，屬遺傳性血紅素病變，為先天性溶血，不該入選。
B✓ 正確
③新生兒溶血病（HDN）因母嬰血型不合引發免疫性溶血、④藥物誘發性溶血、⑤瘧原蟲感染破壞紅血球，三者皆為出生後外在因素引起，屬後天性溶血。
C✕ 陷阱
②G6PD 缺乏症為 X 染色體遺傳之紅血球酵素缺陷（蠶豆症），屬先天性溶血，雖常由藥物/蠶豆誘發但本質為遺傳病。
D✕
①②確實是先天性，但③新生兒溶血病是母體抗體攻擊胎兒紅血球，屬免疫性後天溶血，非遺傳。
溶血性貧血分類
| 類別 | 機轉 | 代表疾病 | 本題編號 |
|---|
| 先天-血紅素異常 | 球蛋白鏈基因突變 | 鐮刀型(HbS)、地中海型 | ① |
| 先天-酵素缺乏 | 紅血球代謝酵素缺陷 | G6PD缺乏、PK缺乏 | ② |
| 先天-膜缺陷 | 細胞骨架蛋白異常 | 遺傳性球形紅血球症 | — |
| 後天-免疫性 | 抗體攻擊紅血球 | AIHA、新生兒溶血病 | ③ |
| 後天-藥物性 | 藥物誘發氧化或免疫 | Penicillin、Methyldopa | ④ |
| 後天-感染性 | 病原直接破壞RBC | 瘧疾、Babesia | ⑤ |
G6PD 缺乏症最容易被誤判為後天，因為常在吃蠶豆、服藥後發作。但『誘發因子』不等於『病因』，其根本是遺傳性酵素缺陷，屬先天性。新生兒溶血病則相反，聽起來像先天其實是母體抗體所致的後天免疫性溶血。 
