專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學110 年第 26 題單選題
下列何者不是leukemoid reaction的特徵？
A周邊血液白血球分類，可出現左移現象
B細胞內可出現Döhle bodies和toxic granulation
CLeukocyte alkaline phosphatase（LAP）score偏低正確答案
DBand form neutrophil數目增加
C正確答案
Leukemoid reaction（類白血病反應）的LAP score是「偏高」，用來和CML鑑別；偏低是CML特徵。
為什麼答案是 C
這就是要選的答案！Leukemoid reaction的LAP score是「偏高（升高）」，因為是良性反應性增生。LAP score偏低反而是慢性骨髓性白血病（CML）的特徵，正好用來鑑別兩者。題目問「不是」特徵，故選C。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Leukemoid reaction（類白血病反應）的LAP score是「偏高」，用來和CML鑑別；偏低是CML特徵。
記口訣：類白血病反應LAP↑，CML（慢性骨髓性白血病）LAP↓。看到「LAP偏低」就是CML不是leukemoid reaction。
逐選項分析
A✕
左移現象（left shift）指周邊血液出現未成熟的中性球（如band form、metamyelocyte），是感染或發炎時骨髓加速釋出白血球的反應，正是leukemoid reaction的典型特徵。此敘述正確。
B✕
Döhle bodies（殘餘粗糙內質網）與toxic granulation（毒性顆粒）是中性球對嚴重感染或發炎的反應性變化，常見於leukemoid reaction，反映骨髓加速生成。此敘述正確。
C✓ 正確
這就是要選的答案！Leukemoid reaction的LAP score是「偏高（升高）」，因為是良性反應性增生。LAP score偏低反而是慢性骨髓性白血病（CML）的特徵，正好用來鑑別兩者。題目問「不是」特徵，故選C。
D✕
Band form neutrophil（桿狀核中性球）數目增加屬於核左移的表現，是骨髓加速釋出較未成熟白血球的結果，為leukemoid reaction的特徵。此敘述正確。
Leukemoid Reaction vs CML 鑑別重點
| 項目 | Leukemoid Reaction | CML |
|---|
| LAP score | 偏高 ↑ | 偏低 ↓ |
| 性質 | 良性反應性 | 惡性腫瘤 |
| Philadelphia染色體 | 陰性 | 陽性 t(9;22) |
| Basophil | 正常 | 增多 |
| 脾臟腫大 | 輕微或無 | 明顯 |
本題陷阱在於LAP score的高低剛好相反。Leukemoid reaction是良性增生，LAP偏「高」；CML是惡性，LAP偏「低」。考生若記反方向就會誤判C為正確特徵。LAP score正是臨床鑑別這兩者的關鍵指標。 
