專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學110 年第 65 題單選題
小美最近兩個星期覺得異常疲累，臉色發白，發燒，喉嚨痛，頸部淋巴腫，下肢瘀青。就診抽血發現，血色素8.5 g/dL，白血球56,340/μL，血小板12,000/μL，周邊血液抹片如下圖，最可能的診斷為下列何者？
A急性咽喉炎併發leukemoid reaction
B急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia）
C急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia）正確答案
D急性病毒感染併發吞噬血球症候群（hemophagocytic syndrome）
C正確答案
周邊血液抹片見大型母細胞含Auer rod樣結構，三血球低下+高白血球，診斷急性骨髓性白血病（AML）。
逐選項解析
A急性咽喉炎併發leukemoid reaction✕ 易錯陷阱
Leukemoid reaction（類白血病反應）白血球雖升高，但不會出現貧血（Hb 8.5）、血小板嚴重低下（12,000）及大量母細胞，臨床症狀也不符單純咽喉炎。
B急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia）✕ 易錯陷阱
ALL的母細胞較小、染色質細緻、無顆粒感，圖中細胞體積大且胞質豐富，形態偏向骨髓母細胞（myeloblast）而非淋巴母細胞（lymphoblast）；此外ALL好發於兒童，成人AML更常見。
C急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia）✓ 正確
D急性病毒感染併發吞噬血球症候群（hemophagocytic syndrome）✕ 錯誤
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