專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學110 年第 65 題單選題
小美最近兩個星期覺得異常疲累,臉色發白,發燒,喉嚨痛,頸部淋巴腫,下肢瘀青。就診抽血發現,血色素8.5 g/dL,白血球56,340/μL,血小板12,000/μL,周邊血液抹片如下圖,最可能的診斷為下列何者?
A急性咽喉炎併發leukemoid reaction
B急性淋巴性白血病(acute lymphoblastic leukemia)
C急性骨髓性白血病(acute myeloid leukemia)正確答案
D急性病毒感染併發吞噬血球症候群(hemophagocytic syndrome)
C正確答案
周邊血液抹片見大型母細胞含Auer rod樣結構,三血球低下+高白血球,診斷急性骨髓性白血病(AML)。
為什麼答案是 C
圖中可見3–4個體積大、核染色深、核形不規則的骨髓母細胞(myeloblast),部分細胞胞質中可見Auer rod特徵性紫紅色桿狀結構(圖右上方細胞)。Hb 8.5、WBC 56,340、PLT 12,000符合AML典型三血球低下合併大量母細胞浸潤骨髓的表現。
考點:類白血病反應鑑別考點:ALL vs AML母細胞形態考點:AML骨髓母細胞/Auer rod考點:吞噬血球症候群鑑別