專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學115 年第 20 題單選題
圖示為 Liu's stain 的周邊血液抹片，箭號所指的是何種細胞？
Aacanthocyte
Bsickle cell
Cblister cell
Dschistocyte（fragmented RBC ）正確答案
D正確答案
箭號指向圖中左下角一個呈不規則碎片狀、有尖角突起的小型紅血球片段，即 schistocyte（破碎紅血球），常見於微血管病性溶血性貧血。
為什麼答案是 D
圖中左下角箭號所指為一個明顯小於正常紅血球、形狀不規則且邊緣有尖角突起的碎片狀紅血球，典型的 schistocyte（破碎紅血球/裂片紅血球）形態，常見於 TTP、HUS、DIC 等微血管病性溶血。
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完整詳解
Pro · 無限重點 箭號指向圖中左下角一個呈不規則碎片狀、有尖角突起的小型紅血球片段，即 schistocyte（破碎紅血球），常見於微血管病性溶血性貧血。
看到小型、不規則碎裂、有尖角或頭盔狀的紅血球殘片 → 直接選 schistocyte；其他選項細胞形態完整不碎裂。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Acanthocyte（棘紅血球）外觀為細胞完整但表面有不規則長短不一的棘狀突起，細胞大小接近正常，與圖中箭號指示的碎片狀小細胞不符。
B✕
Sickle cell（鐮刀型紅血球）呈細長彎月或鐮刀形，兩端尖銳，細胞完整未碎裂，與圖中碎片狀形態不符。
C✕ 陷阱
Blister cell（水泡細胞）為細胞一端有透明空泡凸出的完整紅血球，常見於G6PD缺乏，細胞外觀仍完整，非碎片狀。
D✓ 正確
圖中左下角箭號所指為一個明顯小於正常紅血球、形狀不規則且邊緣有尖角突起的碎片狀紅血球，典型的 schistocyte（破碎紅血球/裂片紅血球）形態，常見於 TTP、HUS、DIC 等微血管病性溶血。
常考異常紅血球形態對照表
| 細胞名稱 | 形態特徵 | 常見疾病 |
|---|
| Schistocyte | 不規則碎片、頭盔形、有尖角 | TTP、HUS、DIC、人工瓣膜 |
| Acanthocyte | 完整細胞、不規則長棘突起 | 無β脂蛋白血症、肝病 |
| Sickle cell | 細長鐮刀形、兩端尖、完整 | 鐮刀型貧血（HbS） |
| Blister cell | 完整細胞、一端有透明空泡 | G6PD缺乏、氧化性損傷 |
| Echinocyte | 均勻短棘突起（齒輪狀）、完整 | 尿毒症、人工製品假影 |
Acanthocyte 與 Schistocyte 都有「尖角」外觀容易混淆：Acanthocyte 細胞完整只是表面突起；Schistocyte 是真正的碎裂殘片，體積明顯較小。考生需注意圖中箭號所指細胞尺寸遠小於旁邊正常紅血球，且呈不規則碎裂狀，此為 schistocyte 的關鍵鑑別依據。 
