專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學105 年第 17 題單選題
當病人出現輸血反應造成血管內溶血時，下列何種檢驗數據錯誤？
Aserum haptoglobin上升正確答案
Breticulocyte上升
Curine urobilinogen上升
Dserum bilirubin上升
A正確答案
血管內溶血時 haptoglobin 會與游離血紅素結合而被消耗，數值『下降』而非上升。
為什麼答案是 A
錯誤敘述（即本題答案）。溶血時釋出的游離血紅素會與 haptoglobin 結合形成複合物被肝臟清除，因此血中 haptoglobin 會被大量消耗而『下降』，是診斷血管內溶血最敏感的指標之一。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血管內溶血時 haptoglobin 會與游離血紅素結合而被消耗，數值『下降』而非上升。
口訣：溶血→haptoglobin↓（被消耗）；其他溶血指標（膽紅素、網狀紅血球、尿膽素原）通通↑。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述（即本題答案）。溶血時釋出的游離血紅素會與 haptoglobin 結合形成複合物被肝臟清除，因此血中 haptoglobin 會被大量消耗而『下降』，是診斷血管內溶血最敏感的指標之一。
B✕
正確。紅血球被破壞後，骨髓代償性增生造血，未成熟的網狀紅血球（reticulocyte）會大量釋入周邊血液，因此數值上升。
C✕
正確。血紅素分解產生的間接膽紅素經肝臟代謝後，膽紅素進入腸道被細菌轉化為 urobilinogen，部分經腎排出，故 urine urobilinogen 上升。
D✕
正確。紅血球破壞釋出的血紅素被分解產生大量間接膽紅素（unconjugated bilirubin），超過肝臟結合能力，導致血清總膽紅素上升。
血管內溶血常見檢驗變化
| 指標 | 變化 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| Haptoglobin | ↓ | 與游離 Hb 結合後被清除 | 最敏感指標 |
| Free Hb (血/尿) | ↑ | 紅血球破裂釋出 | 血紅素尿 |
| LDH | ↑ | 紅血球內酵素釋出 | 輔助診斷 |
| Indirect bilirubin | ↑ | Hb 代謝產物 | 黃疸 |
| Reticulocyte | ↑ | 骨髓代償造血 | 再生指標 |
| Urine urobilinogen | ↑ | 膽紅素腸道代謝 | 尿色變深 |
考生最常混淆 haptoglobin 在溶血時的『方向』。直覺認為發炎/反應時蛋白會升高（haptoglobin 雖屬急性期蛋白），但在溶血情境下，它因與游離 Hb 結合被清除而『下降』，這是診斷血管內溶血的關鍵指標。 
