專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學105 年第 9 題單選題
「Bite cells」常出現於下列何種疾病？
AG6PD deficiency正確答案
BIDA
Cthalassemia
Dsideroblastic anemia
A正確答案
Bite cells（咬痕細胞）是 G6PD 缺乏症氧化壓力下，脾臟移除 Heinz body 後留下的特徵性紅血球。
為什麼答案是 A
G6PD 缺乏導致紅血球抗氧化能力不足，Hb 變性形成 Heinz body，被脾臟巨噬細胞「咬掉」一塊後形成 bite cells，週邊血抹片可見，是診斷重要線索。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Bite cells（咬痕細胞）是 G6PD 缺乏症氧化壓力下，脾臟移除 Heinz body 後留下的特徵性紅血球。
看到 Bite cells 或 Heinz body → 直接想 G6PD deficiency，這是國考送分題！
逐選項分析
A✓ 正確
G6PD 缺乏導致紅血球抗氧化能力不足，Hb 變性形成 Heinz body，被脾臟巨噬細胞「咬掉」一塊後形成 bite cells，週邊血抹片可見，是診斷重要線索。
B✕
缺鐵性貧血（IDA）特徵為小球性低色素紅血球（microcytic hypochromic）、anisopoikilocytosis、pencil cells、target cells，不會出現 bite cells。
C✕ 陷阱
地中海型貧血雖也會有 Heinz body（尤其 HbH disease），但抹片以 target cells、teardrop cells、basophilic stippling、nucleated RBC 為主，bite cells 並非典型表現。
D✕
鐵粒幼紅血球性貧血特徵為骨髓中 ring sideroblasts、週邊血出現 dimorphic population（雙峰）、Pappenheimer bodies，與 bite cells 無關。
紅血球異常形態與對應疾病
| 特殊形態 | 形成機轉 | 代表疾病 | 其他線索 |
|---|
| Bite cells | 脾臟移除 Heinz body 後缺角 | G6PD deficiency | 蠶豆症、氧化藥物誘發 |
| Heinz body | 變性 Hb 沉澱（需特殊染色） | G6PD 缺乏、HbH disease | Crystal violet 染色 |
| Target cells | 膜面積/血色素比例失衡 | Thalassemia、肝病、HbC | 靶心狀 |
| Pencil cells | 嚴重缺鐵 RBC 變形 | IDA | 鉛筆狀細長 |
| Ring sideroblasts | 鐵聚積於粒線體環核 | Sideroblastic anemia | Prussian blue 染色 |
Thalassemia 也可能出現 Heinz body（尤其 HbH disease），容易讓考生誤以為也會有 bite cells。記住：bite cells 是 G6PD deficiency 的代表特徵，HbH 主要是 target cells 和 Heinz body。 
