專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學105 年第 80 題單選題
📖 閱讀測驗 · 共用前文
一位70歲的男性病患因為骨頭痛、貧血、蛋白尿與高尿酸血症到醫院檢查，血液抹片出現下圖的異常現象，骨骼X光片檢查發現蝕骨性病變，則此病患最有可能為下列何種疾病？
承上題，下列何種檢查最能幫助診斷此種疾病？
Aserum protein electrophoresis正確答案
Bserum total binding protein
CCD13、CD34
Dperiodic acid-Schiff stain
A正確答案
圖片顯示紅血球錢幣狀排列及漿細胞，提示多發性骨髓瘤，診斷首選血清蛋白電泳偵測 M-protein。
為什麼答案是 A
正確。圖片顯示紅血球錢幣狀排列與漿細胞，為多發性骨髓瘤 (MM) 特徵。MM 會分泌單株免疫球蛋白 (M-protein)，血清蛋白電泳 (SPEP) 可偵測到特徵性的 M-spike，是關鍵診斷工具。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 圖片顯示紅血球錢幣狀排列及漿細胞，提示多發性骨髓瘤，診斷首選血清蛋白電泳偵測 M-protein。
看到血抹片「錢幣狀排列 (Rouleaux)」+「漿細胞」，直接選「血清蛋白電泳 (SPEP)」找 M-spike！
逐選項分析
A✓ 正確
正確。圖片顯示紅血球錢幣狀排列與漿細胞，為多發性骨髓瘤 (MM) 特徵。MM 會分泌單株免疫球蛋白 (M-protein)，血清蛋白電泳 (SPEP) 可偵測到特徵性的 M-spike，是關鍵診斷工具。
B✕
錯誤。血清總結合蛋白並非診斷 MM 的特異性指標，無法區分單株或多株免疫球蛋白增生，對確診多發性骨髓瘤無直接幫助。
C✕ 陷阱
錯誤。CD13 和 CD34 是骨髓性細胞及造血幹細胞標記，常用於診斷急性骨髓性白血病 (AML)。MM 的漿細胞標記應為 CD138、CD38，此選項為常見混淆陷阱。
D✕
錯誤。PAS 染色主要用於急性淋巴性白血病 (ALL) 淋巴母細胞的塊狀陽性反應，或某些紅血球疾病，對多發性骨髓瘤的診斷無直接幫助。
多發性骨髓瘤 (MM) 診斷關鍵
| 疾病特徵 | 首選生化檢查 | 免疫標記 | 常見混淆疾病 |
|---|
| 錢幣狀排列、漿細胞 | 血清蛋白電泳 (SPEP) | CD138、CD38 | AML (CD13/CD34) |
| CRAB 症狀 (高鈣/腎衰/貧血/骨病變) | 免疫固定電泳 (IFE) | CD56 (異常表達) | ALL (PAS 塊狀+) |
考點在於「血液抹片形態」與「流式細胞儀標記」的精確配對。考生若將 MM 的漿細胞標記 (CD138) 與 AML 的標記 (CD13, CD34) 搞混，或誤以為 PAS 染色可用於所有血液腫瘤，就會誤選 C 或 D。 
