專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學105 年第 32 題單選題
某32歲男性近1個月來乾咳不止，身體評估發現頸部兩側有數個2公分大小的無觸痛感淋巴結，血液檢驗顯示Hb=9.4 g/dL、WBC=156,000/µL、血小板=54,000/µL；WBC分類：blast 88%、neutrophil 6%；週邊抹片發現blast幾乎都具有明顯的核仁，其細胞質並無顆粒；骨髓檢查結果：blast 50%；細胞化學染色結果：peroxidase(－)、PAS(＋)。細胞免疫學標記如下：CD3(＋)、CD7(＋)、CD10(－)、CD19(－)、CD22(－)、成熟度標記：TdT(＋)，則推測最可能罹患下列何種白血病？
AT-cell CLL
BB-cell CLL
CB-ALL
DT-ALL正確答案
D正確答案
T 細胞標記 CD3/CD7 陽性 + TdT 陽性（未成熟）+ blast 88%，鎖定 T-ALL。
逐選項解析
AT-cell CLL✕ 易錯陷阱
T-cell CLL（如 T-PLL）雖然 CD3、CD7 也會陽性，但屬「成熟」T 細胞腫瘤，TdT 應為陰性，且白血球以小淋巴球為主而非 blast。本題 blast 高達 88% 且 TdT(+)，明顯是急性、未成熟，不符 CLL。
BB-cell CLL✕ 錯誤
B-cell CLL 應表現 B 系標記（CD19、CD20、CD22 陽性）且為成熟 B 細胞，TdT 陰性。本題 CD19、CD22 皆陰性，CD3、CD7 才是陽性，方向完全相反。
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