專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學105 年第 21 題單選題
可作為長期監控血糖的醣化血色素為：
AHb A1a1
BHb A1a2
CHb A1b
DHb A1c正確答案
D正確答案
Hb A1c 是 β 鏈 N 端纈胺酸與葡萄糖結合的醣化血色素，可反映過去 2-3 個月平均血糖。
為什麼答案是 D
Hb A1c 是葡萄糖與 β 鏈 N 端 valine 形成穩定酮胺鍵，因紅血球壽命約 120 天，可反映過去 2-3 個月平均血糖，為糖尿病黃金監測指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Hb A1c 是 β 鏈 N 端纈胺酸與葡萄糖結合的醣化血色素，可反映過去 2-3 個月平均血糖。
看到「長期血糖監控」直接選 HbA1c，這是糖尿病臨床鐵則，記死它就對了。
逐選項分析
A✕
Hb A1a1 是與果糖-1,6-雙磷酸結合的微量醣化血色素，含量極少，臨床上不用於血糖監測。
B✕
Hb A1a2 是與葡萄糖-6-磷酸結合的微量醣化血色素，含量低且不穩定，無臨床血糖監測價值。
C✕ 陷阱
Hb A1b 結合對象不明確（可能是丙酮酸或其他代謝物），雖屬 HbA1 家族但非葡萄糖加成產物，不能反映血糖。
D✓ 正確
Hb A1c 是葡萄糖與 β 鏈 N 端 valine 形成穩定酮胺鍵，因紅血球壽命約 120 天，可反映過去 2-3 個月平均血糖，為糖尿病黃金監測指標。
醣化血色素 HbA1 家族對照
| 亞型 | 結合物質 | 含量 | 臨床用途 |
|---|
| HbA1a1 | 果糖-1,6-雙磷酸 | 微量 | 無 |
| HbA1a2 | 葡萄糖-6-磷酸 | 微量 | 無 |
| HbA1b | 丙酮酸等 | 少量 | 無 |
| HbA1c | 葡萄糖 (β鏈N端Val) | 約 4-6% | 長期血糖監測 |
HbA1 家族有四個亞型(A1a1、A1a2、A1b、A1c),但臨床只用 HbA1c 監控血糖。關鍵判斷:HbA1c 是葡萄糖與 β 鏈 N 端纈胺酸的穩定共價結合,紅血球壽命 120 天讓它能反映 2-3 個月平均血糖;其他亞型不是結合果糖-1,6-二磷酸等代謝物,就是含量太微量。考選部最愛混入 A1a、A1b 當誘答,或考「哪個才是標準監測指標」,要記住只有葡萄糖+β 鏈 N 端的組合才有長期追蹤價值。 
