專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學105 年第 36 題單選題
下列何者並不是myeloproliferative neoplasms的特徵？
A有脾腫大的現象
B很可能會轉變成急性白血病
C常可偵測到基因異常的變化
D骨髓內造血細胞密度偏低的現象正確答案
D正確答案
MPN（骨髓增生性腫瘤）特徵為骨髓細胞密度增高（hypercellular），不是偏低，故 D 為錯誤敘述。
為什麼答案是 D
錯誤！MPN 骨髓表現為 hypercellular（造血細胞密度增高），因一個或多個造血細胞系列過度增生。密度偏低（hypocellular）反而是 aplastic anemia 的特徵。
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完整詳解
Pro · 無限重點 MPN（骨髓增生性腫瘤）特徵為骨髓細胞密度增高（hypercellular），不是偏低，故 D 為錯誤敘述。
看到「增生性 (proliferative)」就聯想到「細胞變多」，骨髓一定是 hypercellular，選密度低的就對了。
逐選項分析
A✕
MPN 患者因髓外造血或細胞浸潤，常見脾臟腫大，特別是 CML、PMF、PV 都有顯著脾腫大，是典型臨床表現。
B✕
MPN 為慢性骨髓性疾病，長期演變可能轉化為急性白血病（blast crisis），如 CML 進入急性期，PV、ET、PMF 也有轉 AML 風險。
C✕
MPN 常可偵測到特定基因異常：CML 有 BCR-ABL1（費城染色體）；PV、ET、PMF 常有 JAK2 V617F、CALR、MPL 突變，是診斷重要依據。
D✓ 正確
錯誤！MPN 骨髓表現為 hypercellular（造血細胞密度增高），因一個或多個造血細胞系列過度增生。密度偏低（hypocellular）反而是 aplastic anemia 的特徵。
MPN 四大典型疾病與基因標記
| 疾病 | 主要增生細胞 | 基因異常 | 特徵 |
|---|
| CML 慢性骨髓性白血病 | 顆粒球 | BCR-ABL1 (Ph染色體) | 脾大、白血球暴增 |
| PV 真性紅血球增多症 | 紅血球 | JAK2 V617F (>95%) | Hb↑、血液黏稠 |
| ET 原發性血小板增多症 | 血小板 | JAK2/CALR/MPL | 血小板>450K |
| PMF 原發性骨髓纖維化 | 巨核細胞+纖維化 | JAK2/CALR/MPL | 脾大、淚滴狀紅血球 |
MPN 全名就叫骨髓增生性腫瘤,關鍵字是「增生」,代表骨髓裡造血細胞拚命複製,骨髓密度一定是高的(hypercellular)。考選部最愛拿「骨髓密度偏低」來混淆,因為考生容易把 MPN 跟再生不良性貧血搞混——後者才是骨髓功能衰退、密度低。記住判斷邏輯:疾病名稱有 proliferative 或 neoplasm 就是細胞增生過剩,骨髓一定塞滿細胞;只有 aplastic 或 hypoplastic 開頭的疾病才會骨髓空蕩蕩。看到 MPN 配「密度低」直接排除。 
