專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學105 年第 70 題單選題
輸入大量庫存紅血球，病患血液的何種測定會偏低？
D正確答案
庫存血含枸櫞酸鹽抗凝劑，會螯合鈣離子，大量輸血導致低血鈣。
為什麼答案是 D
正解！庫存血抗凝劑中的枸櫞酸鹽（citrate）會螯合（chelate）游離鈣離子，大量輸血時肝臟來不及代謝枸櫞酸，導致 ionized Ca²⁺ 下降，可能引發手足抽搐、心律不整。
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完整詳解
Pro · 無限重點 庫存血含枸櫞酸鹽抗凝劑，會螯合鈣離子，大量輸血導致低血鈣。
記口訣：庫存血四低一高 → ↓Ca²⁺、↓溫度、↓2,3-DPG、↓血小板功能；↑K⁺。問「偏低」首選鈣。
逐選項分析
A✕
庫存血保存液（CPDA-1）含葡萄糖（dextrose）作為紅血球能量來源，輸入後血糖反而會升高或不變，不會偏低。
B✕
庫存血鈉離子濃度與血漿相近（保存液為枸櫞酸鈉），大量輸血不會造成低血鈉，反而可能因鈉負荷增加而略升。
C✕ 陷阱
陷阱選項！庫存越久紅血球溶血釋出 K⁺，血鉀會「升高」而非降低，大量輸血常導致高血鉀（hyperkalemia），與題目方向相反。
D✓ 正確
正解！庫存血抗凝劑中的枸櫞酸鹽（citrate）會螯合（chelate）游離鈣離子，大量輸血時肝臟來不及代謝枸櫞酸，導致 ionized Ca²⁺ 下降，可能引發手足抽搐、心律不整。
大量輸血併發症 — 電解質變化方向
| 項目 | 變化方向 | 機轉 | 臨床表現 |
|---|
| Ca²⁺ (游離) | ↓ 降低 | 枸櫞酸螯合 | 手足抽搐、QT 延長 |
| K⁺ | ↑ 升高 | RBC 溶血釋出 | 心律不整、T 波高尖 |
| Na⁺ | → 或略↑ | 保存液含 Na | 通常不顯著 |
| Glucose | → 或略↑ | 保存液含 dextrose | 通常不顯著 |
| 體溫 | ↓ 降低 | 4°C 冰存 | 凝血功能下降 |
考生最常誤選 K⁺，因為「庫存血會影響鉀」印象深刻，但方向是「升高」不是「降低」。題目問「偏低」要選 Ca²⁺。記住：枸櫞酸抗凝劑「綁鈣」是降鈣主因，與紅血球溶血「漏鉀」是兩套不同機轉。 
