專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學105 年第 13 題單選題
下列何種狀況會形成 Pappenheimer bodies？
A過多α-chain
B過多β-chain
C過多鐵正確答案
D氧氣壓力
C正確答案
Pappenheimer bodies 是紅血球內含鐵小體，由過多鐵質沉積形成。
為什麼答案是 C
Pappenheimer bodies 是紅血球內含鐵的顆粒 (iron-containing siderosome)，常見於 sideroblastic anemia、溶血性貧血、脾切除後。Wright 染色呈藍紫色小點，普魯士藍染色 (Prussian blue) 陽性可確認。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Pappenheimer bodies 是紅血球內含鐵小體，由過多鐵質沉積形成。
看到「Pappenheimer」就想到「鐵」(Iron-containing inclusion)，普魯士藍染色陽性。
逐選項分析
A✕ 陷阱
過多 α-chain 是 β-thalassemia 的特徵，會形成 α-chain 沉積物 (Heinz body 樣)，並造成無效造血，與 Pappenheimer bodies 無關。
B✕ 陷阱
過多 β-chain 形成 HbH (β4 tetramer)，是 α-thalassemia 的特徵，會以 brilliant cresyl blue 染色顯現 HbH inclusion，並非 Pappenheimer bodies。
C✓ 正確
Pappenheimer bodies 是紅血球內含鐵的顆粒 (iron-containing siderosome)，常見於 sideroblastic anemia、溶血性貧血、脾切除後。Wright 染色呈藍紫色小點，普魯士藍染色 (Prussian blue) 陽性可確認。
D✕
氧氣壓力與 Pappenheimer bodies 形成無直接關係。低氧環境會刺激 EPO 分泌增加紅血球生成，但不會造成鐵沉積在紅血球內。
紅血球內含物 (Inclusion bodies) 鑑別
| 內含物名稱 | 成分 | 染色特徵 | 常見疾病 |
|---|
| Pappenheimer bodies | 鐵 (Iron) | Wright 藍紫點/普魯士藍陽性 | Sideroblastic anemia、脾切除 |
| Heinz bodies | 變性血紅素 | Crystal violet 陽性 | G6PD 缺乏、不穩定 Hb |
| Howell-Jolly bodies | DNA 殘餘 | Wright 紫色圓點 | 脾切除、巨球性貧血 |
| HbH inclusion | β4 tetramer | Brilliant cresyl blue | α-thalassemia |
| Basophilic stippling | RNA 殘餘 | Wright 藍色顆粒 | 鉛中毒、地中海貧血 |
考生易混淆「過多鐵 (C)」與「過多 chain (A/B)」。Pappenheimer bodies 是「鐵沉積」，與血紅素鏈合成異常 (thalassemia) 不同。地中海貧血雖也有鐵過載問題，但其紅血球特徵內含物是 HbH inclusion 或 α-chain precipitate，而非 Pappenheimer bodies。 
