專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學107 年第 6 題單選題
在周邊血液抹片中，紅血球內出現鐵質沉積顆粒，這些顆粒為：
APappenheimer bodies正確答案
BHeinz bodies
CBarr body
DHowell-Jolly body
A正確答案
紅血球內含鐵質沉積顆粒、Prussian blue 染色陽性者為 Pappenheimer bodies。
為什麼答案是 A
Pappenheimer bodies 是紅血球內含鐵的顆粒（鐵蛋白聚集），在 Wright 染色下呈藍紫色小點，常成簇分布於細胞邊緣，以 Prussian blue（鐵染色）染色呈陽性。常見於脾切除、sideroblastic anemia。
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完整詳解
Pro · 無限重點 紅血球內含鐵質沉積顆粒、Prussian blue 染色陽性者為 Pappenheimer bodies。
看到「鐵質」沉積顆粒就選 Pappenheimer bodies，鐵=Prussian blue 染色陽性。
逐選項分析
A✓ 正確
Pappenheimer bodies 是紅血球內含鐵的顆粒（鐵蛋白聚集），在 Wright 染色下呈藍紫色小點，常成簇分布於細胞邊緣，以 Prussian blue（鐵染色）染色呈陽性。常見於脾切除、sideroblastic anemia。
B✕ 陷阱
Heinz bodies 是變性血紅素（denatured hemoglobin）的沉積，需用 supravital stain（如 crystal violet）才看得到，與 G6PD 缺乏、不穩定血紅素有關，不含鐵，故非本題答案。
C✕
Barr body 是去活化的 X 染色體（性染色質），出現在女性的嗜中性球細胞核突起（drumstick），與紅血球及鐵質完全無關。
D✕ 陷阱
Howell-Jolly body 是殘留的核物質（DNA fragment），呈單一圓形深紫色顆粒，常見於脾切除或溶血性貧血，成分為 DNA 而非鐵，故與鐵質沉積無關。
紅血球內含物比較
| 含物 | 成分 | 染色 | 臨床意義 |
|---|
| Pappenheimer bodies | 鐵（鐵蛋白） | Prussian blue 陽性 | 脾切除、sideroblastic anemia |
| Heinz bodies | 變性血紅素 | supravital stain | G6PD 缺乏、不穩定Hb |
| Howell-Jolly body | 核殘留 DNA | Wright 染色 | 脾切除、溶血性貧血 |
| Basophilic stippling | RNA 殘留 | Wright 染色 | 鉛中毒、地中海貧血 |
本題關鍵字是「鐵質沉積」。Howell-Jolly body 與 Pappenheimer bodies 都常見於脾切除病人，且 Wright 染色下都呈深色顆粒，極易混淆。但只有 Pappenheimer bodies 含鐵、Prussian blue 染色陽性，必須抓住「鐵」這個關鍵字。 
