專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學114 年第 23 題單選題
周邊血液抹片染色如圖，有關此白血球細胞核的不明突起物（箭頭處），下列敘述何者最適當？
A與 leukemoid reaction 有關
B與 X chromosome 有關正確答案
C此細胞來自男性個體
D此細胞與巨紅芽球性貧血（megaloblastic anemia）有關
B正確答案
圖中嗜中性球核葉上的小鼓槌狀突起為 Barr body（drumstick appendage），代表去活化的 X 染色體，故與 X chromosome 有關。
為什麼答案是 B
Drumstick appendage 為失活 X 染色體（Barr body）的形態表現，正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖中嗜中性球核葉上的小鼓槌狀突起為 Barr body（drumstick appendage），代表去活化的 X 染色體，故與 X chromosome 有關。
1. 觀察圖片：分葉核嗜中性球（neutrophil），核呈多葉。
2. 箭頭處：核葉旁突出一個小圓形、以細柄相連的鼓槌狀（drumstick）小體。
3. 此構造稱 Barr body 或 drumstick appendage，是去活化（lyonization）的 X 染色體濃縮物。
4. 一般出現在女性個體（XX，因有一條 X 失活），男性（XY）幾乎不會出現。
5. 與白血病樣反應、巨紅芽球性貧血皆無關。
6. 故選 (B) 與 X chromosome 有關。
逐選項分析
A✕
leukemoid reaction 的特徵是顯著左移與毒性顆粒、Döhle 小體、毒性空泡，並非 drumstick。
B✓ 正確
Drumstick appendage 為失活 X 染色體（Barr body）的形態表現，正確。
C✕
Drumstick 出現在 XX 女性，男性極罕見，故此細胞應來自女性。
D✕
巨紅芽球性貧血的中性球變化是『hypersegmentation（≥6 葉核）』，非 drumstick。
嗜中性球核形態異常整理
| 形態 | 意義/相關疾病 |
|---|
| Drumstick appendage（鼓槌狀小體） | 失活 X 染色體（Barr body），女性正常可見 |
| Hypersegmentation（≥6 葉） | 巨紅芽球性貧血（B12/葉酸缺乏） |
| Pelger-Huët anomaly（雙葉、啞鈴狀） | 先天或骨髓異常增生症候群（pseudo-） |
| Toxic granulation／Döhle body／空泡 | 嚴重感染、leukemoid reaction |
| Hypersegmented + macrocytic RBC | 巨紅芽球性貧血 |
勿把 drumstick 誤判為 toxic granulation 或 hypersegmentation；drumstick 的特點是『核葉外、以細柄相連的單一小圓體』，且僅見於女性。 
