專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學114 年第 44 題單選題
有關檢驗過程不當而導致假性血小板低下（pseudothrombocytopenia）的原因與改善，下列何者最不適當？
A大多數與血球計數試管內使用EDTA 為抗凝劑有關
B血液抹片呈現血小板集結成塊（clumping）的現象
C病人血中具有GPIb 抗體，造成血小板活化而產生凝集的現象正確答案
D若改用檸檬酸鈉（sodium citrate）為抗凝劑之採血管，可得到正確血小板計數數值
C正確答案
EDTA依賴性假性血小板低下與抗體辨識GPIIb/IIIa有關，非GPIb
為什麼答案是 C
題目要選「最不適當」者。EDTA依賴性假性血小板低下的抗體標的是GPIIb/IIIa（暴露的潛隱抗原），不是GPIb。GPIb缺陷是Bernard-Soulier症候群，選項屬名詞偷換。
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完整詳解
Pro · 無限重點 EDTA依賴性假性血小板低下與抗體辨識GPIIb/IIIa有關，非GPIb
記口訣：EDTA假性低下→攻擊『IIb/IIIa』；GPIb是Bernard-Soulier症候群的缺陷
逐選項分析
A✕
EDTA依賴性假性血小板低下是最常見原因，EDTA螯合鈣離子後，暴露GPIIb/IIIa的潛隱抗原決定位，讓自體抗體結合造成血小板凝集，機器誤判為低下。
B✕
抹片檢查可見血小板成團聚集（clumping）是確認假性血小板低下的關鍵步驟，機器將clump誤判為單顆大細胞或不計數，導致數值偏低。
C✓ 正確
題目要選「最不適當」者。EDTA依賴性假性血小板低下的抗體標的是GPIIb/IIIa（暴露的潛隱抗原），不是GPIb。GPIb缺陷是Bernard-Soulier症候群，選項屬名詞偷換。
D✕
改用檸檬酸鈉或肝素抗凝劑可避免EDTA引發的凝集，得到較正確的血小板計數（檸檬酸鈉需乘1.1校正稀釋倍數），是標準改善方法。
血小板膜醣蛋白與對應疾病
| 醣蛋白 | 功能 | 相關疾病/現象 | 備註 |
|---|
| GPIIb/IIIa | 結合fibrinogen、凝集 | EDTA假性低下、Glanzmann無力症 | 假性低下抗體標的 |
| GPIb/IX/V | 結合vWF、黏附 | Bernard-Soulier症候群 | 非假性低下原因 |
| GPIa/IIa | 結合collagen | 黏附缺陷 | 少見 |
C選項把GPIIb/IIIa偷換成GPIb，考生若只記得「有抗體造成凝集」就容易選錯。GPIb是Bernard-Soulier的缺陷蛋白，與EDTA假性低下機轉無關，這是血液學常見陷阱。 
