專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學114 年第 36 題單選題
下圖是某人嚴重感染時的周邊血抹片染色，下列何者最能敘述圖中白血球發生的異常狀況？
AAlder-Reilly anomaly
BMay-Hegglin anomaly
Ctoxic changes正確答案
Dmegaloblastic change
C正確答案
嚴重感染時，中性白血球會出現毒性變化，如圖中所示細胞質內充滿粗大深染的毒性顆粒（toxic granulation）。
為什麼答案是 C
嚴重感染會引發中性白血球毒性變化，包含毒性顆粒（toxic granulation）、空泡及 Döhle bodies。圖中即為典型的粗大深染毒性顆粒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嚴重感染時，中性白血球會出現毒性變化，如圖中所示細胞質內充滿粗大深染的毒性顆粒（toxic granulation）。
看到題幹「嚴重感染」＋圖片白血球細胞質內有「粗大深藍紫色顆粒」，直接秒選 toxic changes（毒性變化）。
逐選項分析
A✕ 陷阱
Alder-Reilly anomaly 為遺傳性黏多醣貯積症的特徵，雖白血球內也有粗大顆粒，但病因非感染，與題幹不符。
B✕
May-Hegglin anomaly 為常染色體顯性遺傳疾病，特徵為巨大血小板與白血球內的 Döhle-like bodies，與圖示不符。
C✓ 正確
嚴重感染會引發中性白血球毒性變化，包含毒性顆粒（toxic granulation）、空泡及 Döhle bodies。圖中即為典型的粗大深染毒性顆粒。
D✕
Megaloblastic change 見於維生素 B12 或葉酸缺乏，特徵為嗜中性白血球分葉過多（hypersegmented neutrophils），與圖不符。
白血球顆粒與形態異常比較
| 異常名稱 | 主要特徵 | 常見病因 |
|---|
| Toxic changes | 毒性顆粒、空泡、Döhle bodies | 嚴重感染、敗血症、發炎 |
| Alder-Reilly anomaly | 粗大深染顆粒（類似毒性顆粒） | 遺傳性黏多醣貯積症 |
| May-Hegglin anomaly | 巨大血小板、Döhle-like bodies | 常染色體顯性遺傳 |
| Megaloblastic change | 嗜中性白血球分葉過多（≥5葉） | 維生素 B12 或葉酸缺乏 |
Alder-Reilly anomaly 的顆粒外觀與毒性顆粒（toxic granulation）非常相似，容易混淆。關鍵差異在於病因：前者為遺傳性代謝疾病，後者為後天嚴重感染。題幹已提示「嚴重感染」，故應選毒性變化。 
