專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學112 年第 29 題單選題
如圖箭號所指的血球，其型態上的異常，最符合下列何者？
APelger-Huët anomaly正確答案
BMay-Hegglin anomaly
CLazy leukocyte
DAlder-Reilly anomaly
A正確答案
圖中箭號指向核分葉不足（bilobed/peanut形核）的嗜中性球，為Pelger-Huët anomaly的典型形態特徵。
為什麼答案是 A
圖左箭號指向一顆核呈雙葉「眼鏡/花生形（bilobed/peanut）」且核染色質粗糙凝聚的嗜中性球；圖右箭號指向另一顆相似雙葉核粒球，旁邊有較大的單核球對照。此為Pelger-Huët anomaly的核分葉不足（hyposegmentation）典型表現，染色質明顯粗塊狀，核葉數≤2葉，核間以細絲相連或完全不分葉（homozygous時呈圓形核）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 圖中箭號指向核分葉不足（bilobed/peanut形核）的嗜中性球，為Pelger-Huët anomaly的典型形態特徵。
看到中性球核只有2葉（眼鏡形/花生形）且染色質粗糙，直接選Pelger-Huët；其他anomaly有各自特徵（包涵體/顆粒異常）。
逐選項分析
A✓ 正確
圖左箭號指向一顆核呈雙葉「眼鏡/花生形（bilobed/peanut）」且核染色質粗糙凝聚的嗜中性球；圖右箭號指向另一顆相似雙葉核粒球，旁邊有較大的單核球對照。此為Pelger-Huët anomaly的核分葉不足（hyposegmentation）典型表現，染色質明顯粗塊狀，核葉數≤2葉，核間以細絲相連或完全不分葉（homozygous時呈圓形核）。
B✕
May-Hegglin anomaly的特徵是嗜中性球、單核球等細胞質內含Döhle-like大型藍色包涵體，同時伴隨巨大血小板與血小板減少症。圖中箭號所指細胞無明顯細胞質包涵體，故排除。
C✕
Lazy leukocyte syndrome（懶惰白血球症候群）是指嗜中性球趨化性及遷移能力缺陷，屬功能性異常，在血塗片形態學上並無特殊可辨識的形態變化，故與圖中所見形態異常無關。
D✕
Alder-Reilly anomaly的特徵是白血球（尤其嗜中性球、淋巴球）細胞質內含大量深紫色粗大顆粒（黏多醣蓄積），常見於黏多醣儲積症（mucopolysaccharidosis）。圖中箭號所指細胞無異常顆粒，故排除。
四大白血球形態異常速查表
| Anomaly名稱 | 主要形態特徵 | 常見伴隨疾病/說明 |
|---|
| Pelger-Huët anomaly | 中性球核分葉≤2葉（花生/眼鏡形），染色質粗凝 | 遺傳性（常染色體顯性）；後天型見於MDS、藥物 |
| May-Hegglin anomaly | 嗜中性球/單核球細胞質大型藍色Döhle-like包涵體＋巨大血小板 | MYH9基因突變；常伴血小板減少 |
| Alder-Reilly anomaly | 白血球細胞質大量深紫粗顆粒（黏多醣蓄積） | 黏多醣儲積症（Hurler、Hunter等） |
| Lazy leukocyte syndrome | 形態正常，功能缺陷（趨化/遷移異常） | 反覆感染，中性球計數可能低下 |
考生易將「後天性Pseudo-Pelger-Huët」與「遺傳性Pelger-Huët」混淆，但形態學表現相同，均為核分葉不足。本題考的是形態辨識，無論遺傳或後天，看到雙葉花生形核＋粗染色質即為Pelger-Huët。另需注意Lazy leukocyte是功能異常，無形態特徵，勿被「異常」二字誤導選它。 
