專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學112 年第 57 題單選題
有關 dilute Russell viper venom time（dRVVT）試驗，下列敘述何者正確？
ARVV 活化 factor X 產生 FXa 後進行的下游活化作用被 lupus anticoagulant 抑制，導致 dRVVT 時間延長正確答案
BRVV 利用 lupus anticoagulant 作為輔因子進行酵素反應，使 dRVVT 結果落入參考區間內
CRVV 可中和檢體中的 lupus anticoagulant，故 dRVVT 結果會變正常（corrected）
D利用 RVV 水解檢體中的 lupus anticoagulant 後再偵測產物的形成
A正確答案
dRVVT 是偵測 lupus anticoagulant（LA）的試驗，RVV 直接活化 Factor X → FXa，LA 在磷脂表面阻斷凝血酶原酶複合體組裝，導致凝血時間延長。
為什麼答案是 A
正確。Russell viper venom（RVV）直接活化 Factor X 產生 FXa，FXa 需與 FVa、磷脂和鈣離子組成凝血酶原酶複合體（prothrombinase complex）才能將凝血酶原轉化為凝血酶。Lupus anticoagulant 是抗磷脂抗體，會與磷脂競爭結合，干擾此複合體的組裝，導致下游凝血反應受阻，因此 dRVVT 時間延長。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 dRVVT 是偵測 lupus anticoagulant（LA）的試驗，RVV 直接活化 Factor X → FXa，LA 在磷脂表面阻斷凝血酶原酶複合體組裝，導致凝血時間延長。
記住 RVV 跳過內/外在路徑直接活化 FX，LA 阻斷的是磷脂依賴的下游步驟（凝血酶原酶複合體），所以時間「延長」→ 選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。Russell viper venom（RVV）直接活化 Factor X 產生 FXa，FXa 需與 FVa、磷脂和鈣離子組成凝血酶原酶複合體（prothrombinase complex）才能將凝血酶原轉化為凝血酶。Lupus anticoagulant 是抗磷脂抗體，會與磷脂競爭結合，干擾此複合體的組裝，導致下游凝血反應受阻，因此 dRVVT 時間延長。
B✕ 陷阱
錯誤。LA 並非 RVV 的輔因子，而是一種抗磷脂抗體，其作用與酵素反應輔因子完全無關。LA 的存在反而會「抑制」磷脂依賴的凝血步驟，使結果延長而非落入正常參考區間。此選項屬概念顛倒的陷阱。
C✕
錯誤。RVV 是一種蛋白酶，其作用是活化 Factor X，並無中和 lupus anticoagulant 的功能。dRVVT 確認試驗（confirm test）是藉由加入「過量磷脂」來中和 LA 的干擾，而非 RVV 本身去中和。此選項混淆了 RVV 的作用與確認試驗的原理。
D✕
錯誤。RVV 不會水解 lupus anticoagulant（一種抗體蛋白），dRVVT 也不是偵測水解產物。RVV 的作用是活化凝血因子 X，整個試驗偵測的是凝血時間（clot formation time），而非某種水解產物的形成。
dRVVT 試驗流程與 LA 的影響
| 步驟 | 反應 | LA 的作用 | 結果 |
|---|
| RVV 加入 | 直接活化 Factor X → FXa | 無影響（跳過內/外在路徑） | FXa 產生正常 |
| 凝血酶原酶複合體組裝 | FXa + FVa + 磷脂 + Ca²⁺ | LA 與磷脂競爭結合，阻礙複合體組裝 | 下游受阻 |
| 凝血酶生成 | 凝血酶原 → 凝血酶 | 無法有效生成凝血酶 | 時間延長 |
| 確認試驗 | 加入過量磷脂 | LA 被磷脂中和，抑制作用解除 | 時間縮短/恢復 |
B 選項最具迷惑性，考生可能誤以為 LA 在某些情況下可以「幫助」酵素反應。務必記住 LA 是抗磷脂「抗體」，其本質是干擾/阻礙磷脂依賴的凝血步驟，在體外表現為「抗凝血」效果（時間延長），而非輔因子功能。 
