專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學112 年第 63 題單選題
下列何者屬於臨床上無意義的不規則抗體，亦即配血時不用特別找相對抗原陰性的紅血球給予病患輸血？
D正確答案
Lewis 抗體多為 IgM、37°C 反應弱、極少引起溶血反應，臨床上視為無意義抗體，配血不需特別找抗原陰性血。
為什麼答案是 D
Lewis 抗體（anti-Lea、anti-Leb）多為 IgM，於室溫反應、37°C 反應弱，且 Lewis 抗原本身吸附於紅血球膜外、可被血漿中中和，極少引起溶血反應，臨床上視為無意義抗體，配血不需特別找抗原陰性血。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 Lewis 抗體多為 IgM、37°C 反應弱、極少引起溶血反應，臨床上視為無意義抗體，配血不需特別找抗原陰性血。
口訣：『Lewis 在外面（red cell 外吸附）、IgM、不過胎盤』→ 臨床無意義抗體首選。
逐選項分析
A✕
Rh 系統抗體（如 anti-D、anti-E、anti-c）多為 IgG，37°C 反應強，是引起溶血性輸血反應與新生兒溶血症的重要元兇，臨床上極具意義，配血必須選用相對抗原陰性紅血球。
B✕
Kell 系統抗體（anti-K）為 IgG，可引起嚴重的溶血性輸血反應與新生兒溶血症，免疫原性僅次於 D 抗原，臨床意義重大，配血需找 K 抗原陰性紅血球。
C✕
Duffy 系統抗體（anti-Fya、anti-Fyb）為 IgG，能造成溶血性輸血反應及新生兒溶血症，屬臨床有意義抗體，配血時需排除相對抗原。
D✓ 正確
Lewis 抗體（anti-Lea、anti-Leb）多為 IgM，於室溫反應、37°C 反應弱，且 Lewis 抗原本身吸附於紅血球膜外、可被血漿中中和，極少引起溶血反應，臨床上視為無意義抗體，配血不需特別找抗原陰性血。
常見血型系統抗體臨床意義比較
| 血型系統 | 抗體類型 | 37°C反應 | 臨床意義 |
|---|
| Rh | IgG | 強 | 高（溶血+HDN） |
| Kell | IgG | 強 | 高（溶血+HDN） |
| Duffy | IgG | 強 | 高（溶血+HDN） |
| Lewis | IgM | 弱/無 | 無（不需配抗原陰性血） |
考生易把所有不規則抗體一律當成需配抗原陰性血。關鍵在區分抗體是 IgG（37°C 反應、有臨床意義）還是 IgM（室溫反應、無臨床意義）。Lewis 為典型 IgM 冷抗體，故無需特別找抗原陰性紅血球。 
