專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學114 年第 6 題單選題
紅血球包涵體（inclusion bodies）可由脾臟清除，但下列何者除外？
AHowell-Jolly bodies
Bbasophilic stippling正確答案
CHeinz bodies
Dsiderotic granules
B正確答案
脾臟能移除紅血球內多數包涵體，但嗜鹼性斑點(basophilic stippling)是核糖體RNA聚集，非脾臟清除對象。
為什麼答案是 B
Basophilic stippling(嗜鹼性斑點)為核糖體RNA的聚集沉澱，分布於整個紅血球內，不是脾臟pitting function的清除對象。常見於鉛中毒、地中海型貧血、sideroblastic anemia。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 脾臟能移除紅血球內多數包涵體，但嗜鹼性斑點(basophilic stippling)是核糖體RNA聚集，非脾臟清除對象。
記憶法：脾臟像『剝皮器』剝除核殘留(Howell-Jolly)、變性血紅素(Heinz)、鐵粒(siderotic)；但RNA聚集物(stippling)要靠骨髓成熟處理。
逐選項分析
A✕
Howell-Jolly bodies 是殘留的核DNA碎片，正常會被脾臟的剔除功能(pitting function)移除。脾切除後血中會出現，是脾功能低下的典型指標。
B✓ 正確
Basophilic stippling(嗜鹼性斑點)為核糖體RNA的聚集沉澱，分布於整個紅血球內，不是脾臟pitting function的清除對象。常見於鉛中毒、地中海型貧血、sideroblastic anemia。
C✕ 陷阱
Heinz bodies 是變性氧化的血紅素沉澱於紅血球膜，脾臟巨噬細胞會將其咬除(bite cells形成)。G6PD缺乏症患者脾切除後Heinz bodies會明顯增加。
D✕
Siderotic granules(含鐵血黃素顆粒，即Pappenheimer bodies)為鐵質聚集物，同樣由脾臟的pitting function移除。脾切除患者血中可見增多。
紅血球包涵體與脾臟清除對照
| 包涵體 | 組成成分 | 脾臟清除 | 常見疾病 |
|---|
| Howell-Jolly bodies | 核DNA殘留 | ✓ 可清除 | 脾切除、巨球性貧血 |
| Basophilic stippling | 核糖體RNA聚集 | ✗ 無法清除 | 鉛中毒、地中海貧血 |
| Heinz bodies | 變性血紅素 | ✓ 可清除 | G6PD缺乏、不穩定Hb |
| Pappenheimer/siderotic | 鐵顆粒 | ✓ 可清除 | sideroblastic anemia、脾切除 |
考生容易誤以為所有包涵體都會被脾臟清除。關鍵在於『pitting function』只能剔除局部性、可被咬除的異物(DNA、變性Hb、鐵顆粒)，而RNA聚集物分布廣泛無法被pitting，需靠紅血球成熟過程代謝。 
