專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學109 年第 19 題單選題
Hyposplenism患者的周邊血片RBC常有下列那些特徵？①有target cells的形態 ②產生Howell-Jolly body ③含有toxic granules
A正確答案
脾功能低下時失去清除異常紅血球的能力，會出現target cells與Howell-Jolly body；toxic granules是中性球的特徵，與紅血球無關。
為什麼答案是 A
①target cells與②Howell-Jolly body都是hyposplenism的典型周邊血片表現。脾臟無法移除多餘膜面積與核殘體，故兩者都會出現，③屬中性球特徵應排除，故選A。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 脾功能低下時失去清除異常紅血球的能力，會出現target cells與Howell-Jolly body；toxic granules是中性球的特徵，與紅血球無關。
看到toxic granules直接刪——它是嗜中性球(感染)的特徵，不是RBC，含③的選項全錯。
逐選項分析
A✓ 正確
①target cells與②Howell-Jolly body都是hyposplenism的典型周邊血片表現。脾臟無法移除多餘膜面積與核殘體，故兩者都會出現，③屬中性球特徵應排除，故選A。
B✕ 陷阱
②Howell-Jolly body正確，但③toxic granules是嗜中性球在嚴重感染/發炎時的細胞質顆粒，屬白血球特徵而非紅血球，混淆細胞種類，故錯。
C✕
①target cells正確，但③toxic granules為中性球特徵，非RBC形態，含③即排除，故錯。
D✕ 陷阱
全選看似保險，但③toxic granules並非紅血球特徵，而是嗜中性球毒性顆粒，與hyposplenism的RBC變化無關，全包反而錯。
Hyposplenism周邊血片紅血球特徵
| 特徵 | 本質 | 與脾功能關係 | 本題判定 |
|---|
| Target cells | 膜面積過多的RBC | 脾無法調整RBC膜→出現 | ✅ 屬於 |
| Howell-Jolly body | RBC內核殘餘DNA | 脾無法移除核殘體→殘留 | ✅ 屬於 |
| Toxic granules | 中性球細胞質顆粒 | 感染/發炎相關，非RBC | ❌ 不屬於 |
題目問「RBC特徵」，卻把toxic granules(嗜中性球毒性顆粒)塞進去當干擾。考生若沒注意細胞種類，容易誤以為三者都對而選D。記住：toxic granules專屬白血球，與紅血球無關。 
