專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學109 年第 47 題單選題
下列何者是輸注血小板無效（platelet transfusion refractoriness）的最主要原因？
AABO血型不合血液
B產生HLA抗體正確答案
C血小板過期
D不規則抗體
B正確答案
輸注血小板無效最主要的免疫性原因是受血者產生抗HLA抗體（尤其HLA class I）破壞輸入的血小板。
為什麼答案是 B
反覆輸血或妊娠致敏後產生抗HLA class I抗體，攻擊輸入血小板上的HLA抗原使其快速破壞，是免疫性血小板輸注無效最主要原因，需輸注HLA配對血小板。
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完整詳解
Pro · 無限重點 輸注血小板無效最主要的免疫性原因是受血者產生抗HLA抗體（尤其HLA class I）破壞輸入的血小板。
看到「血小板無效」+「最主要原因」直接選HLA抗體，這是血庫學經典考點。
逐選項分析
A✕ 陷阱
ABO不合雖可能略降低血小板回收率（血小板表面有少量ABH抗原），但通常不是造成「輸注無效」的最主要原因，影響相對輕微。
B✓ 正確
反覆輸血或妊娠致敏後產生抗HLA class I抗體，攻擊輸入血小板上的HLA抗原使其快速破壞，是免疫性血小板輸注無效最主要原因，需輸注HLA配對血小板。
C✕
血小板過期或保存不當屬非免疫性因素，會降低品質，但血品已有效期管理，並非臨床上輸注無效的「最主要」原因。
D✕ 陷阱
不規則抗體（紅血球抗體）主要與紅血球輸血反應有關，並非破壞血小板的主因，與血小板輸注無效關聯較小。
血小板輸注無效原因分類
| 類型 | 代表原因 | 重要性 | 處理 |
|---|
| 免疫性 | 抗HLA抗體（最主要） | ★★★ | HLA配對血小板 |
| 免疫性 | 抗HPA抗體 | ★ | HPA配對血小板 |
| 非免疫性 | 發燒、感染、DIC、脾腫大 | ★★ | 治療原發病 |
| 非免疫性 | 血小板品質/保存 | ★ | 品管控管 |
選項用ABO不合、不規則抗體混淆考生。ABO與不規則抗體主要影響紅血球輸血；血小板輸注無效的免疫主因是抗HLA抗體。考生須分清「攻擊紅血球」與「攻擊血小板」的抗體系統不同。 
