專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學109 年第 46 題單選題
即時性血管內溶血反應主要是由下列何種血型不合所引起？
A正確答案
即時性（急性）血管內溶血最典型且最致命的原因是 ABO 血型不合輸血，由 IgM 抗體活化補體導致。
為什麼答案是 A
ABO 抗體（anti-A、anti-B）多為 IgM，可強力活化補體至 C9 形成膜攻擊複合物，造成紅血球在血管內直接破裂，引發急性血管內溶血、血紅素尿、休克甚至 DIC，是輸血最危險的反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 即時性（急性）血管內溶血最典型且最致命的原因是 ABO 血型不合輸血，由 IgM 抗體活化補體導致。
看到「即時性、血管內、致命」三關鍵字直接選 ABO；其他血型多為遲發性血管外溶血。
逐選項分析
A✓ 正確
ABO 抗體（anti-A、anti-B）多為 IgM，可強力活化補體至 C9 形成膜攻擊複合物，造成紅血球在血管內直接破裂，引發急性血管內溶血、血紅素尿、休克甚至 DIC，是輸血最危險的反應。
B✕ 陷阱
Rh（anti-D）抗體主要為 IgG，不易活化補體，通常造成遲發性的血管外溶血（脾臟巨噬細胞清除），與急性血管內溶血不符，故非主要原因。
C✕
Duffy（Fya/Fyb）抗體多為 IgG，常造成遲發性溶血反應且以血管外為主，並非即時性血管內溶血的主因。
D✕
Kell（anti-K）抗體亦多為 IgG，臨床上可能引起溶血反應，但屬血管外或遲發性為主，非急性血管內溶血最主要原因。
輸血溶血反應血型抗體比較
| 血型系統 | 抗體類型 | 補體活化 | 溶血部位/時間 |
|---|
| ABO | IgM 為主 | 強 | 血管內 / 即時急性 |
| Rh (D) | IgG | 弱 | 血管外 / 遲發 |
| Duffy | IgG | 弱/部分 | 血管外 / 遲發 |
| Kell | IgG | 弱/部分 | 血管外 / 遲發 |
考生常誤以為 Rh 不合最危險，其實 Rh 抗體為 IgG 造成遲發血管外溶血。真正引起急性血管內溶血、最致命的是 ABO 不合（IgM 活化補體）。抓住「即時性＋血管內」即指向 ABO。 
