專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學109 年第 3 題單選題
下列何種病患的周邊血液中，網狀紅血球數目偏低？
A遺傳性球狀紅血球增多症
B急性大量出血
C再生不良性貧血正確答案
D溶血性貧血
C正確答案
網狀紅血球（Reticulocyte）反映骨髓的造血代償能力。當骨髓衰竭（如再生不良性貧血）時，無法製造紅血球，網狀紅血球會偏低；而出血或溶血時則會代償性升高。
為什麼答案是 C
再生不良性貧血（Aplastic anemia）是骨髓造血幹細胞受損，導致骨髓造血功能衰竭（通常表現為全血球減少）。因為骨髓根本無法製造血球，所以網狀紅血球數目會「偏低」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 網狀紅血球（Reticulocyte）反映骨髓的造血代償能力。當骨髓衰竭（如再生不良性貧血）時，無法製造紅血球，網狀紅血球會偏低；而出血或溶血時則會代償性升高。
看到「網狀紅血球偏低」，直接找「骨髓造血功能異常」或「缺乏造血原料」的疾病。再生不良性貧血代表骨髓罷工，秒選 C。
逐選項分析
A✕
遺傳性球狀紅血球增多症屬於「溶血性貧血」的一種。因為紅血球在脾臟被大量破壞，骨髓為了補償流失的紅血球會加速造血，導致周邊血液的網狀紅血球數目「增加」。
B✕
急性大量出血會導致周邊血液紅血球快速流失，此時若骨髓功能正常，會受到紅血球生成素（EPO）的刺激而大量製造並釋放未成熟的紅血球，使網狀紅血球數目「增加」。
C✓ 正確
再生不良性貧血（Aplastic anemia）是骨髓造血幹細胞受損，導致骨髓造血功能衰竭（通常表現為全血球減少）。因為骨髓根本無法製造血球，所以網狀紅血球數目會「偏低」。
D✕ 陷阱
溶血性貧血的特徵是紅血球壽命縮短、破壞增加。只要骨髓功能正常，就會啟動強大的代償機制拼命造血，因此網狀紅血球數目會顯著「增加」，這是診斷溶血的重要指標。
網狀紅血球 (Reticulocyte) 臨床意義比較
| 狀態 | 機制 | 常見疾病 | 骨髓造血能力 |
|---|
| 數目增加 (↑) | 紅血球周邊破壞或流失，骨髓代償性增生 | 溶血性貧血、急性出血、缺鐵性貧血治療後 | 正常且活躍 |
| 數目減少 (↓) | 骨髓造血功能衰竭或缺乏造血原料 | 再生不良性貧血、未治療的缺鐵/巨母紅血球貧血、骨髓病變 | 低下或受抑制 |
考生容易誤以為「貧血」就一定會刺激骨髓造血而使網狀紅血球增加。陷阱在於必須區分貧血的「原因」：如果是周邊破壞（溶血/出血），網狀紅血球會高；如果是工廠停工（骨髓衰竭），網狀紅血球就會低。 
