專技高考-醫事檢驗師臨床血液學與血庫學109 年第 14 題單選題
要區別refractory anemia及refractory anemia with ringed sideroblasts（RARS），需要作下列何種細胞化學染色？
APerls' stain (iron stain)正確答案
BMyeloperoxidase stain
CSudan black B stain
D$\alpha$ -naphthyl acetate esterase stain
A正確答案
RARS的特徵是出現環狀鐵芽球（ringed sideroblasts），需用鐵染色（Perls' stain）才能呈現紅血球前驅細胞核周圍的鐵顆粒環。
為什麼答案是 A
Perls' stain（普魯士藍鐵染色）可顯示細胞內含鐵血黃素。RARS的診斷關鍵是環狀鐵芽球——紅血球前驅細胞核周圍≥5顆鐵顆粒環繞≥1/3核周。只有鐵染色能呈現此特徵以區別RA與RARS。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 RARS的特徵是出現環狀鐵芽球（ringed sideroblasts），需用鐵染色（Perls' stain）才能呈現紅血球前驅細胞核周圍的鐵顆粒環。
看到「ringed sideroblasts（鐵芽球）」就要想到「鐵染色」，sidero = 鐵。
逐選項分析
A✓ 正確
Perls' stain（普魯士藍鐵染色）可顯示細胞內含鐵血黃素。RARS的診斷關鍵是環狀鐵芽球——紅血球前驅細胞核周圍≥5顆鐵顆粒環繞≥1/3核周。只有鐵染色能呈現此特徵以區別RA與RARS。
B✕ 陷阱
Myeloperoxidase（MPO，過氧化酶）染色用於區分骨髓性與淋巴性白血病，骨髓母細胞呈陽性。與鐵芽球的偵測無關，無法顯示環狀鐵顆粒。
C✕
Sudan black B染色染脂質，與MPO類似用於辨別骨髓性細胞（陽性）對比淋巴性細胞。無法顯示鐵顆粒，不適用於鐵芽球判讀。
D✕
α-naphthyl acetate esterase（非特異性酯酶）染色主要用於辨識單核球系列細胞（陽性），可被氟化鈉抑制。與鐵染色不同，無法評估環狀鐵芽球。
常見細胞化學染色用途對照
| 染色法 | 標的 | 主要用途 | 本題關聯 |
|---|
| Perls' (Iron) stain | 含鐵血黃素 | 鐵芽球、儲鐵評估 | ✅ 區別RA與RARS |
| Myeloperoxidase | 過氧化酶 | 骨髓性vs淋巴性白血病 | ❌ |
| Sudan black B | 脂質 | 骨髓性細胞辨識 | ❌ |
| NSE (酯酶) | 酯酶 | 單核球系列辨識 | ❌ |
MPO與Sudan black B都是血液學常見染色，但用於白血病的細胞系列鑑別。本題考點是「sideroblasts（鐵芽球）」，sidero即鐵，必須用鐵染色（Perls'）。勿被熟悉的MPO等選項誤導。 
